科室: 性病科 副主任醫師 陶小華

  最近不少省內外患者打來電話,諮詢孕婦尖銳溼疣的治療。為了節約患者的電話費,也節省本人的寶貴時間,讓更多的患者朋友直接受益,本人在此一併做解答,希望對大家有所幫助,也非常希望您互動並提出自己的問題。
  孕婦尖銳溼疣的特點是生長較快,多為巨大型。
  1、主要原因
  (1)激素水平改變,雌激素的增高有助於病毒的複製。
  (2)導致外陰部充血、水腫,分泌物增多,區域性潮溼的環境等有利於HPV繁殖,使疣體柔軟增大迅速,數量增多。
  (3)妊娠期用藥侷限。如在治療時要考慮藥物等因素對胎兒的影響。
  (4)治療時,因胎兒增大壓迫或陰道黏膜較非妊娠期孕婦充血、水腫,對於細小的疣體不易清除乾淨,治療效果差、複發率高。
  (5)妊娠期婦女,特別是妊娠中後期婦女,其免疫功能下降,抗HPV感染能力減弱。
  2、主要危害:
  (1)母胎(嬰)間垂直傳播。由母親直接傳給胎盤中或出生後的胎(嬰)兒是最常見的傳播方式。其途徑是分娩期經產道時吞嚥羊水或陰道分泌物而傳染給新生兒,使其面板、黏膜破損受感染。孕期感染有使胎(嬰)兒致畸的可能,也有報道出現死胎現象。
  (2)產道梗阻難產率高。妊娠期生殖道內尖銳溼疣的疣體增大迅速,數量增多、分佈廣、形態多樣,易發展成巨大疣體,導致產道阻塞,造成難產。

  (3)軟產道裂傷、產後出血。尖銳溼疣經常分佈在宮頸及陰道壁上,病變組織脆弱,陰道分娩時易造成裂傷,引起產後出血。
  早、中期妊娠患者由於疣體生長快、複發率高,對患者造成很大的生理、心理負擔,現在大多主張終止妊娠,進行徹底治療後再懷孕。終止妊娠者應先清除疣體,待複查無疣體後及時行人流術或引產術。而對中、後期妊娠婦女,若尖銳溼疣增長速度緩慢且堅持繼續妊娠者,則囑患者要多臥床休息、保持外陰部清潔、衛生、乾燥,以減緩尖銳溼疣增長速度、減少複發率,待胎兒足月後行剖宮產。
  3、治療
  妊娠期間尖銳溼疣的處理 妊娠期間尖銳溼疣的治療目的是使皮損數目在分娩時儘可能減到最少,以減少新生兒接觸HPV的機會。
  妊娠期間尖銳溼疣的治療可選用液氮冷凍、CO2鐳射、微波或手術治療。由於可能有致畸作用,禁用足葉草脂/足葉草毒素和5-FU。對於巨大尖銳溼疣,一旦確診,應及時治療,治療時應深淺適宜,止血充分,不強求一次性把疣體清除乾淨。術後密切觀察有關活動性出血情況,嚴格定期複查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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