便祕是一種臨床常見疾病，是指糞便在腸內滯留時間過久，祕結不通，讓排便週期延長，或週期不長但糞質乾結，排除艱難或糞質不硬，雖有便意但便而不暢的症狀。慢傳輸型便祕（STC）是臨床上比較常見的一種慢性頑固性便祕，是因結腸傳輸功能減弱致使腸內容物滯留於結腸而引起的，具有慢性、原發性、功能性的特點，以便意感減弱、腹脹、長期服用瀉藥為主要臨床鄭州。慢傳輸型便祕是一種較難治的慢性腸道疾病，病因有飲食不節、情志失調、外邪犯胃、稟賦不足等；病機主要是熱結、氣滯、寒凝、氣血陰陽虧虛引起的腸道傳導失司所致。與脾、肺、肝、腎的生理功能有關，病位在大腸，常以虛實論治。通過臨床觀察，運用中醫綜合療法治療結腸慢傳輸型便祕200例，療效顯著。現報告如下：
1、慢傳輸型便祕的病因病機
中醫認為，便祕一症雖在大腸，但卻是人體陰陽、臟腑氣血失調的一種區域性表現，與臟腑經絡、氣血津液、精神情志皆有密切關係。如腸胃積熱，津液耗傷，導致腸道失潤；肝氣鬱結，不能宣達，則通降失常，傳導失職，糟粕內停；肺脾氣虛則大腸傳送無力，腎陰不足則津液虧乏，傳導無力，腎陽不足則不能蒸化津液，溼潤腸道；皆可影響大腸的傳導而發為本病。便祕的病性可概括為寒熱虛實四個方面，燥熱內結於胃腸者屬熱祕，氣機鬱滯者屬實祕，氣血陰陽虧虛者為虛祕，陰寒積滯者為冷祕。四者之中又以虛實為綱，熱祕，氣祕屬實，氣血不足屬虛祕，陽虛者謂之冷祕，臨床上常見多種證型同時出現。
2、慢傳輸型便祕的中醫治療
慢傳輸型便祕的診治已引起社會的廣泛關注，我國便祕的臨床診治水平和基礎研究都在不斷提高。運用中醫綜合療法辯證分析對症治療慢傳輸型便祕，療效顯著。目前用於治療慢傳輸型便祕的中醫療法可分為分型證治、中藥敷臍治療、鍼灸推拿治療、行為療法、飲食療法、外科治療等。
2.1 分型證治
①熱祕：大便乾結，小便短赤，面紅身熱，或兼有腹脹腹痛，口乾口臭，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數。治則：清熱潤腸；方藥：麻子仁丸加減。
②氣祕：大便祕結，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。治則：順氣行滯；方藥：六磨湯加減。
③冷祕：大便艱澀，排出困難，小便清長，面色白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛或腰嵴酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。治則：溫陽通便；方藥：濟川煎加肉桂或半硫丸。
④虛祕：氣虛：雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出短氣，便後疲乏，大便並不乾硬，面色白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛。治則：益氣潤腸；方藥：黃芪湯。若氣虛明顯者，可加黨蔘、白朮以加強補氣之功；若氣虛下陷，肛門墜脹，可合用補中益氣湯以益氣舉陷。血虛：大便祕結，面色無華，頭暈目眩，心悸，脣舌淡，脈細澀。治則：養血潤燥；方藥：潤腸丸。
2.2 中藥敷臍治療
①生薑30g，豆豉9g，食鹽6g，蔥1根，同搗爛如泥，烘熱後外敷臍部。
②大黃粉10g，加水調，外敷臍部。
③大戟粉2g，大棗10g，搗爛成膏狀，外敷臍部。
④當歸60g，大黃30g，芒硝15g，甘草15g。熬膏，外敷臍部。
2.3 鍼灸推拿治療
鍼灸推拿對慢傳輸型便祕有良好的療效，可調整自主神經功能，改善和加強腸蠕動及排便功能。
①體針：取大腸俞、天樞、支溝、上巨虛穴為主，實祕針用瀉法，虛祕針用補法，寒祕可加灸。
②穴位埋線：取上巨虛、大腸俞、天樞，或配以足三裡、三陰交穴。局麻後，用9號腰穿針，將0/1號2cm長的醫用羊腸線垂直植入上述諸穴內，每隔15天重複埋線1次。
③按摩：每晚睡前排除各種思想雜念，自然唿吸，自行按摩足三裡穴10min，順時針按摩5min，逆時針按摩5min。
2.4 行為療法
行為療法是指定時排便鍛鍊，藉此養成良好的排便習慣，增強排便肌肉的力量和協調性，促進結腸內容物通過和大便順利排出。該鍛鍊一般多在早餐後進行，模擬排便過程進行排便訓練，重建排便機制。
2.5 飲食療法
糾正不良飲食習慣，多食粗纖維含量高的食物，主要是蔬菜和水果，以白菜、菠菜、蘿蔔、蒜含量最高，粗纖維科增加糞便的重量和容積，增強對消化道的生理性刺激作用，促進腸蠕動，縮短腸內容物通過時間。多飲水可使大便軟化並能起到一定的潤滑作用，飲水量應達到每日3000ml，晨起空腹飲水500ml，引起胃擴張而產生胃結腸反射，誘導產生排便反射促進排便。
2.6 外科治療
本病屬頑固性便祕，一般只有在保守治療無效，病人便祕症狀嚴重影響正常的生活、工作、學習，病人強烈要求手術的情況下，才考慮手術治療。但是，外科手術有一定的痛苦和危險性，而且手術治療有一定的複發率，故應慎重。
3、小結
慢傳輸型便祕是臨床上常見的以腹脹及便意淡漠為主要症狀的慢性頑固性便祕。治療法則應從調理臟腑著手，分虛實而治之。實證以祛邪為主，分別施以瀉熱、散寒、理氣之法，輔以導滯之品； 虛證以養正為先，根據陰陽氣血虧虛的不同，主用滋陰、養血、益氣、溫陽之法，酌用甘溫潤腸之藥，標本兼治。值得注意的是，便祕應在辨證論治的基礎上，以潤下為主，以緩下為宜，慎用攻下之品。不能一見便祕，便用大黃、芒硝、巴豆之屬，以免耗氣傷津，形成惡性迴圈。通過長時間的臨床觀察，中醫藥治療慢傳輸型便祕具有獨特的療效，既有通便之功，亦可調整紊亂的胃腸道功能，又無瀉藥導致電解質紊亂之虞，且不易引起藥物依賴性，具有潛在而廣泛的應用前景。
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