科室: 內分泌科 副主任醫師 趙永才

  痛風的治療分為兩個大的方面,非藥物治療和藥物治療,兩者相互補充缺一不可,每一方面的忽視都會導致痛風反覆發作,經久不愈。

  一、痛風的非藥物治療可以概括為12個字:管住嘴、 邁開腿、 控體重、 多飲水。

  1、管住嘴
  也就是控制飲食,特別是控制含高嘌呤的食物(食物嘌呤含量的分類會在以後單獨講解),體內20%的血尿酸來源於食物,控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預防痛風急性發作的作用。儘量選用低嘌呤食物, 避免高嘌呤食物,如動物內臟、濃湯、肉汁、海鮮,多吃新鮮蔬菜、水果。要提醒痛風患者的是控制飲食不要太過嚴格,還必須兼顧到優質蛋白質、碳水化合物等熱量的合理均衡。嚴格控制飲食只能降低70-90mmol/L的尿酸,不能只吃疏菜、水果,否則會因為飢餓、乳酸增加,痛風更容易發作。

  2、邁開腿
  堅持適量運動,痛風患者比較適宜有氧運動,如快走,慢跑。運動量要適中,控制心率為:170-年齡=有氧運動最大適宜心率;每次運動要在30分鐘以上,每週運動5次即可。

  3、控體重

  控制體重使體重達標可有效預防痛風的發生。

  4、多飲水

  每天飲水量 2000-3000ml, 增加尿酸排洩。

  二、 鹼化尿液

  鹼化尿液可使尿酸結石溶解。當尿液 PH<5.5 ph>6.5時,大部分尿酸以陰離子尿酸鹽的形式存在,尿酸結石最容易溶解並隨尿液排出體外。因此,口服碳酸氫鈉將尿PH維持在6.5左右最為適宜。

  三、 積極治療與血尿酸升高相關的代謝性危險因素

  高血脂症、 高血壓、 高血糖、 肥胖和高尿酸相互影響,狼狽為奸,積極控制這些因素也可以起到降尿酸的作用,另外,也要控制飲酒和戒菸。

  四、 使用合適的藥物把血尿酸控制到目標值

  血尿酸控制在血清飽和濃度之下,而不是達到正常值即可,血尿酸>400mmol/L僅僅減慢了進展而不能逆轉病情。國外的資料,有效的降尿酸治療可以縮小痛風石。痛風石下降速率與血尿酸水平密切相關,血尿酸越低,痛風石縮小速度越快。尿酸理想目標值:血尿酸<360mmol/L能有效防止痛風的發生及復發;血尿酸<300mmol/L可以減少和消失痛風石。可預防關節破壞及腎損害。

  五、 血尿酸達標後的長期維持治療

  在血尿酸達標、 痛風症狀 (體徵) 消失後, 應繼續堅持所有的治療手段, 以保證血尿酸長期維持在目標值範圍。在血尿酸達標後,可嘗試減少藥量,如血尿酸還在目標值範圍內, 可再次嘗試減少藥量, 直到找到適合自己的最小維持劑量。

  溫馨提示

  1、飲食在痛風的治療當中非常重要。

  2、治療痛風藥物包括很多種,之所以未詳細介紹是因為每一種藥物都存在不同的副作用,都有不同的適應症,作為患者來講不宜自行調整藥物,如果您患有痛風需要藥物治療,建議找專業醫生,避免因藥物使用不當而出現的不良後果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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