科室: 兒科 副主任醫師 歐少陽

  常常有家長因為孩子說話晚或不會說話,來要求看孩子是否舌繫帶短引起的,是否需要“剪舌筋”,都說鄉間有流行這樣的看法:不會說話,口齒不清和舌繫帶短有關。

  但遺憾的是這類孩子絕大多數是語言發育障礙,包括孤獨症、智力低下等。就是兒童口齒不清中,僅極少數與舌繫帶短有關。有些口齒不清的孩子,家長選擇割舌繫帶,事後發現割了也不見好轉。

  舌繫帶即孩子張開口翹起舌頭時在舌和口底之間的一薄條狀組織,它是舌下區黏膜在中線形成的連線舌下與齒槽的一條黏膜繫帶。正常情況下新生兒的舌繫帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的發育過程中,繫帶會逐漸向舌根部退縮,所以嬰幼兒並非一出生就能舌頭伸轉自如,而是從短小到剛能夠吸吮開始,之後由於喝奶、言語需求所迫開始發音等,經過長達數年的一系列相關的漫長活動與練習,這才使得孩子的舌尖逐漸遠離繫帶,從而走向正常。

  舌繫帶短,主要表現為舌底下正中處的舌繫帶過短,使舌的正常活動受到限制,舌頭因而不能伸長到口外,或往上不能接觸上脣;舌前伸時,因舌繫帶短拉著舌頭,使舌頭的背面有小的凹陷,舌尖部則呈"V"型或"W"型。嚴重者妨礙語言清晰,尤其對捲舌音、顎音及舌音影響較大,如漢語拼音字母中的/l/、/r/及/ch/等發音困難。

  3歲以前的孩子詞彙量逐漸增多,他們很想用語言來表達自己的思維,常常有發音不準的現象,特別是一些較複雜的音。這是因為他們剛學會說話不久,而且大腦的語言中樞和發聲器官尚不成熟,或是在學說話過程中受到語言環境的影響而引起的。各種發音難易不同,掌握時間有早有晚。有些音(如p,b,m)2-3週歲前就能學會,而另一些音(如l,s,z等)可晚至8週歲。

  造成發音不準的器質性原因主要有先天性脣裂和顎裂、牙齒缺失或畸形以等;神經系統疾病致使發聲器官運動不協調,因聽力受損等情況造成聽不準音而無法正確模仿,大腦發育障礙等。

  舌繫帶過短,一般僅影響孩子對某些字的發音不準確,對整個發音不起主要作用。孩子如果能發舌尖音t,d,n,或l中的一個或幾個,可基本斷定其口齒不清非舌繫帶之罪。只要排除了器質性問題,4-5週歲發不清楚一些較晚習得的音,不需要過於擔心,更不必割舌繫帶。關鍵是找到專業的言語-語言訓練師,通過行為學訓練進行矯正。

  嬰兒時期舌繫帶多成緊張狀態,可出現舌繫帶“過短”的情況,這是暫時性的現象。隨著年齡的增長和乳牙的萌出,舌繫帶的附著會逐漸向口底下移,逐漸變得單薄而鬆弛,舌的活動度也會變得更加靈活,舌繫帶就不短了。所以,就是舌繫帶短,也不要過早做無所謂的手術。對舌繫帶短,目前推薦的手術時間為4歲後、5歲左右,對4歲以前或更年幼的孩子可以進行觀察與隨訪。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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