科室: 斜視與小兒眼科 副主任醫師 朱德海

  保守治療

  1、屈光矯正,有的內斜視患者同時有中高度的遠視,因遠視眼調節過度、輻輳過強引起的調節性內斜,戴鏡可以使斜視全部矯正。這類內斜視稱為完全屈光調節性內斜視,其治療要點是一定要用阿托品散瞳驗光,另外配鏡時遠視度數要足矯。其他還有部分屈光調節性內斜視雖然戴鏡不能完全矯正內斜視,但是術前也要規範驗光和配鏡,否則容導致內視的過矯。另外對於合併散光的無論是內斜視還是外斜視,也應該首先配鏡治療。

  2、治療弱視,斜視患者經常合併弱視,尤其是內斜視,在考慮手術矯正斜視前,一定要先把弱視治癒,否則不僅不利於手術後的立體視建立,也不利於斜視後眼位的長期。

  3、正位視訓練,如果是小角度的斜視,同時雙眼單視功能又比較的好的,例如小角度外斜視,可以通過訓練可以保持斜視角度很多年不再進展。

  4、佩戴三稜鏡。 根據物像移位的規律和斜視度的大小,在斜視眼前放置三稜鏡,使雙眼有了共同的視覺方向,這樣可以使雙眼單視功能得到發育。主要用於:小角度斜視;斜視手術後殘留斜位;年齡較小的斜視兒童手術前的過渡。但是這種方法對於大部分斜視沒有根治作用。

  手術治療

  斜視手術的最佳時機

  一般來講,對於兒童的共同性斜視如果不及時治療,等到12歲以後則可能喪失雙眼視覺功能,此年齡以後即使通過手術解決了斜視,也只能起美容效果。因此,斜視應該及時治療。對於非共同性斜視的手術時機,一般在發病半年後進行手術治療。兒童斜視最常見的是共同性斜視,手術時機的選擇主要考慮以下幾個方面,一是發病年齡越小越要早期手術,二是斜視的出現頻率越多,越要早期手術早期手術,三是斜視出現後的持續時間越長,需要早期手術。

  幾種常見斜視的手術時機

  1、先天性斜視必須早期手術。孩子的雙眼視覺一般在5歲之前形成,正處於視覺發育時期的孩子如患有斜視,兩隻眼不能同時看同一個目標,就無從談起雙眼視覺的發育,如不及時矯正,最終孩子的雙眼視覺就不能得到正常的發育而導致立體視盲。

  2、合併弱視的斜視。一般講,弱視矯正優先,在弱視治癒後後再行手術治療斜視。

  3、對於間歇性外斜視,如果斜視程度較低,平時基本看不出斜視,則可以在檢查雙眼視功能的基礎上觀察斜視程度的變化。而對於那些較頻繁發作的間歇性外斜視尤其是雙眼單視功又有變壞趨勢的,就要儘早行手術治療,如果任其發展,等功能喪失後再手術效果就不好了。

  4、對於內斜視的患兒,如果偏斜角度較大,在弱視治癒的情況下應儘早手術。但要注意一定要規範驗光看是否合併中高度的遠視,如果合併即使視力正常,也要至少戴鏡3個月以上。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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