科室: 介入血管外科 副主任醫師 尹傑

  下肢深靜脈栓塞的慢性期要怎麼治療?

  慢性期不光要用抗凝藥物溶解血栓,還要用一些其他的輔助治療,主要分為兩部分:壓力治療和改善靜脈血管活性的治療。

  壓力治療就是穿彈力襪,選擇長達大腿的醫用二級壓力彈力襪,能有效治療腿腫的問題。還能減少後遺症發生概率。

  由於血栓對靜脈瓣膜有影響,改善靜脈血管活性就是通過藥物增強靜脈血管的彈性,減輕瓣膜的損傷,增加靜脈的血液迴流。常用的有邁之靈、地奧斯明、羥苯磺酸鈣、消脫止-M等。

  另外還可以使用一些通血栓的中成藥,對於恢復靜脈的迴流功能,減少後遺症有一定療效。

  抗凝藥會不會反倒使得血栓脫落?

  吃抗凝藥來溶栓,老百姓擔心血栓被“融開”了,不是更容易脫落了嗎?其實所謂的溶栓,指藥物作用到血栓的分子水平,讓血栓從內部逐漸瓦解,並不是一大塊一大塊的脫落下來。只要平安度過了急性期,血栓就不會再有脫落的風險了,因此不必擔心。

  慢性期會影響日常活動嗎,會不會出現後遺症?

  大家都很關心得了下肢深靜脈血栓,會不會有後遺症,其實有一個名詞——血栓後綜合徵,這類似腦梗塞,腦血管被堵住了,就會有偏癱、言語不清等後遺症。那麼下肢深靜脈堵住了,就形成了血栓後綜合徵。由於下肢深靜脈被血栓堵住了,下肢的代謝廢物、毒素就會積累在腿上,日積月累,刺激下肢腫脹、發癢、皮膚髮黑,容易破潰,最終形成“老爛腿”。

  因此,為了避免出現血栓後綜合徵,急性期和慢性期的治療一定要規範、徹底。

  腿腫疼 痛消退之後可以停藥嗎?

  針對下肢深靜脈血栓,足量、足療程治療最低期限是三個月。國外的循證醫學證據表明,延長抗凝治療對於血栓的康復,防止復發有很大作用。因此,並不是症狀消失就能立即停藥的。那麼什麼時候可以停藥呢?三個月是一個最低期限,如果病人配合延長抗凝治療,根據患者的複查結果——D-二聚體水平和下肢血管彩超,如果靜脈血栓已經通開了,那麼治療滿3~6個月之後就可以減少藥量或者停藥了。

  由於抗凝藥物減量就起不到作用了,因此,抗凝藥物要麼繼續吃,要麼停藥。改善靜脈活性的藥物可以適當考慮減量,直至停藥。

  慢性期的體位活動有哪些要求,和急性期有什麼不一樣?

  急性期血栓可能脫落,引發肺栓塞,因此要絕對臥床7~10天。慢性期血栓基本比較穩定,就可以下地活動,日常的散步、慢跑這些都是可以的。

  患者進入慢性期,要根據D-二聚體的水平來決定活動的強度,比如D-二聚體已經降到正常了,血栓也穩定了,彩超顯示深靜脈已經部分再通了,這時候可以穿著彈力襪進行日常生活、運動鍛鍊。

  彈力襪要穿多長時間?

  彈力襪要穿多久,沒有明確規定,根據臨床經驗,一般至少穿一年以上,對於防止後遺症和預防復發有比較好的效果。

  長時間站立會不會加重病情,可以站多久?

  長時間站立會加重腿的腫脹,但一般連續站立半個小時以內沒問題。特別是教師、商店售貨員這類人群,一般站半個小時,就要坐下來休息或者做踢腿動作。

  慢性期再次發生腿腫疼 痛是不是復發了,復發之後是不是再次去醫院?

  慢性期再次腿腫並不一定是復發了,在血栓完全通開之前,站太久、走路太多,都會導致腿腫。但是突發疼痛就是不太好的現象了,如果又疼又腫,就要儘快去醫院查查是不是復發了。只需要做兩個檢查就能判斷血栓是不是復發了:凝血六項中看D-二聚體水平和下肢深靜脈彩超。

  下肢深靜 脈血栓患者要注意什麼?

  下肢深靜脈血栓是臨床中非常多見的一種疾病,它分為急性期、亞急性期和慢性期,每個階段治療方案、處理原則是不一樣的。針對急性期我們要嚴格臥床制動、儘早抗凝藥物治療穩定血栓;慢性期要堅持規範的抗凝治療,同時可以結合靜脈活性藥物、醫用彈力襪治療及中醫藥的通栓治療,讓血栓最大程度上通開,不留任何後遺症。治療血栓是一場持久戰,起碼三個月以上,因此患者要記住三點:治療需要儘早、足量、足療程。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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