科室: 介入血管外科 副主任醫師 郭巨集傑

  下肢靜脈曲張是血管外科最常見的疾病,發病率高,在中國保守估計占人口的8.9%,約一億多的患者;手術方法也很多,下肢靜脈曲張手術的基本原理就是:去除或者閉塞病變的靜脈;理論根據就是由於下肢淺靜脈內瓣膜已經關閉不全,靜脈血液向下逆流,不僅起不到正常回流靜脈血的作用,反而使通過正常深靜脈迴流的血液再次通過這些曲張淺靜脈倒流回流,影響正常的靜脈血液迴圈及代謝,產生下肢酸脹不適、皮炎、面板色素沉著甚至潰瘍,影響生活質量。

  手術治療是治療下肢靜脈曲張的主要方法,包括:大隱靜脈高位結紮+主幹抽剝、改良的高位結紮微創剝脫、透光直視旋切術,近十幾年來越來越多的微創血管腔內治療的方法如:電凝、微波、鐳射、射頻、泡沫硬化劑閉合等,其基本原理是將原來傳統手術需要剝除的靜脈通過熱能(電凝、微波、鐳射、射頻)或化學(泡沫硬化劑)的方法,使病變靜脈閉合,達到阻斷病變淺靜脈逆流的目的。

  1、大隱靜脈高位結紮+抽剝術(或改良的高位結紮微創剝脫)

  手術過程就是在大腿根部做一小切口,行大隱靜脈高位結紮,再將大隱靜脈主幹和曲張分支靜脈剝脫。該手術是經典手術,療效可靠。但是術後恢復期血腫、疼痛、麻木等症狀比較多見,這也是很多病人害怕手術的原因所在;

  2、透光直視旋切術

  手術原理:使用TriVex作業系統是從血管管壁外對整個曲張靜脈進行旋切、絞碎並抽吸吸出體外。術後恢復期同樣存在血腫、疼痛、麻木等症狀;

  3、靜脈閉合術(電凝、微波、鐳射、射頻)

  近十幾年來,隨著血管腔內介入技術的迅速發展,血管外科治療的方法進入了血管腔內治療的時代,同樣靜脈曲張的治療也出現了不少微創腔內閉合的方法:電凝、微波、鐳射、射頻等,其基本原理是將原本需要手術抽剝的大隱靜脈主幹改用熱消融的方法使其閉合,達到消除淺靜脈靜脈倒流的目的;但曲張嚴重的屬支靜脈仍然需要聯合點式剝脫。這類方法目前已經完全可以達到傳統抽剝手術的效果,優點是創傷小,切口少而小有利於美觀,術後恢復期疼痛輕微,血腫、麻木等症狀比較少,術後當天即可下地正常行走,恢復更快。

  射頻消融的方法治療下肢靜脈曲張,因為射頻消融的溫度低,不容易灼傷面板,術後疼痛很輕微,發生血腫、深靜脈血栓、感染、麻木等併發症的概率極低,採用了當日手術,當日下地,當日出院的日間手術模式,手術前後可以正常飲食喝水,不影響正常的生活和工作,而且射頻導管已經進入北京市醫保報銷的名錄。

  4、泡沫硬化劑閉合術

  就是通過向病變靜脈內注入泡沫硬化劑破壞靜脈內膜使其閉合,達到阻止靜脈返流的目的,適用於較輕的靜脈曲張、毛細血管擴張或者網狀靜脈。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.