科室: 外六科(胸心) 主治醫師 鄭晨昭

  肺癌是一種發病率、死亡率極高的惡性腫瘤。我國目前的肺癌死亡率居所有惡性腫瘤之首,單純的外科治療已無法有效地進一步提高生存率,以外科手術為主的綜合治療成為主要治療模式。注重肺癌的個體化治療模式逐步被廣大胸外科醫師所接受。

  多年的發展使普胸外科對於肺癌的診療達成一項重要共識:術前準確的TNM分期是選擇治療模式的科學依據,準確的分期對治療方案的正確制訂十分重要。根據準確分期治療符合衛生經濟學的要求,可以避免過度治療,準確評估和提高生存率。

  早期NSCLC的標準切除方式仍是肺葉切除,胸腔鏡輔助小切口開胸術對胸壁肌肉創傷小、切口癒合快,患者住院時間縮短,不僅符合美容要求,術後疼痛等併發症也明顯減少,是早期肺癌外科術式的發展方向。積極開展區域性晚期肺癌的擴大手術治療,包括累及胸壁、心包、氣管、心房、大血管、氣管隆突及下段氣管等。

  椎體侵犯的擴大切除手術不易完全切除,需要脊柱外科醫生協助完成手術。《2007中國肺癌臨床指南》強調了手術性質,將手術明確定義並且分為完全切除、不完全切除和不確定切除。特別強調了孤立性轉移應作為Ⅳ期肺癌的一個亞型進行處理,給予更積極的治療處理。對於肺癌孤立性轉移瘤應與相應外科合作,如神經外科、腹部外科、骨科等。

  顯而易見,新的治療指南放寬了手術適應症,強調個體化治療,給很多以前劃入晚期的患者重新打開了希望之門。

  但目前病人對疾病缺乏足夠的認識,對治療的方法更是知之甚少。目前肺腫瘤治療的現狀我們可以用“三個三分之一”來描述:

  第一,有接近三分之一的肺腫瘤病人時被“嚇死的”。由於肺腫瘤高死亡率的影響,有些患者得了肺腫瘤以後,本來可以活三、五年或者七、八年,因為不瞭解肺腫瘤的治療手段,也不知道自己是哪個分期,終日恐懼疾病、害怕治療。

  受朋友、親友死於肺癌的影響,對醫生醫療術語的誤解,生活環境、經濟等方面的困難,治療產生的毒副作用,都使得病人整天生活在恐懼當中,吃不好、睡不香,最終影響到生活質量,甚至活活被自己“嚇死了”。

  第二,還有三分之一的肺腫瘤患者給“治死了”。這部分患者接受了不科學、不正當的治療:明明有些肺癌患者做完手術證實有縱隔淋巴結轉移,必需要做一些術後輔助治療,比如放療、化療,中醫中藥、免疫、靶向治療,可是他什麼都不知道,他們的家屬為了不讓病人知道病情,把有效的治療手段全給放棄了;

  還有一些肺癌病人根本不接受科學的治療,迷信一些“誇大宣傳的保健品”,甚至找一些特殊的“偏方”治療,耽誤了病期,延誤了治療。這樣,不是過重的治療,就是過輕的治療,最終把病人給“治死了”。

  當然,只有大約三分之一的肺癌患者確屬晚期。

  面對我們所知的這“三個三分之一”我認為,不應該單純為了治療而治療,應該相信我們的主治醫生,他們會告訴你應該怎麼辦,會針對你的病情給你“量身定做”一個科學有效的治療方案。而不是病人自己在網上尋找所謂的希望,這樣盲目的“抄襲式”治療不是針對性的“個體化”治療…還不如不治療!總之,患者應該端正心態,正確對待自己的疾病,不要諱疾忌醫。

  儘可能到大醫院去做全面的檢查,需要手術就手術,切不可“諱疾忌醫”,因為害怕而耽誤了寶貴的治療時機。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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