肛門失禁是一種非常常見的症狀，主要表現為肛門不能控制氣體、液體或固體糞便，輕的表現為內褲汙糞、大便急迫感，嚴重者可以表現肛門不能控制液體或固體糞便，需要使用成人尿墊，影響患者生存質量。在門診中，除了一些因為車禍導致截癱、神經損傷者因為肛門失禁就診以外，普通人因為肛門失禁就診的很少，很多人覺得不是嚴重問題或者覺得不好意思，沒有進行及時治療，導致肛門失禁情況越來越嚴重，最後甚至需要進行造口的。
在我們的平時臨床工作中，肛門失禁最常見的原因有：外傷導致的神經損傷、產傷導致的肛門括約肌肌肉和神經損傷、高齡患者肛門肌肉鬆弛、低位直腸癌手術後肛門功能差者、肛門部手術後導致肛門失禁者、先天性無肛或肌肉發育異常者。
1、肛門失禁者應該進行哪些檢查
（1）臨床評估：肛門失禁的患者首先進行臨床評估，比較簡單的評估方法根據是否能夠控制氣體、液體和固體分為輕、中、重度；目前臨床評估用的比較多的方法是Wexner評分法，進行評估分為輕中重度；不管用哪一種方法，肛門失禁中臨床評估是最重要的。
（2）肛腸測壓：肛腸測壓室肛門失禁最基本的檢查手段，可以評估內括約肌功能、外括約肌功能、肛管直腸反射、直腸順應性、初步檢查神經功能等肛門直腸功能。
（3）排糞造影：排糞造影不經常使用，但是可以間接反映失禁特徵和嚴重程度。
（4）盆底肌電圖和誘發電位：可以反映陰部神經等支配肛管肌肉的神經、肌肉功能，判斷失禁來自於神經還是肌肉；最近採用的誘發電位檢查還能評估來自於中樞神經還是周圍神經。
（5）腔內超聲：腔內超聲對於判斷肌肉缺損情況，特別是缺損缺失的範圍有重要意義，對於判斷是否可以進行括約肌修補有重要參考價值；近年來使用三維超聲對括約肌診斷價值更大。
（6）腸鏡檢查：主要排除腸道中一些器質性病變。
這些檢查在肛門失禁中非常重要，但是肛門失禁中，病人的主觀感覺更重要，我們以前處理過一個病人，因為手術外傷，導致肌肉和神經損傷，測壓肌電圖都不是很樂觀，但是病人術後主觀感覺很好!
對於一個不打算進行手術治療的患者來講，進行這麼多的檢查是沒有意義的，如果患者要進行手術治療，全面的評估是非常重要的。
2、肛門失禁有什麼治療措施？
總體來講，肛門失禁治療效果差，因此肛門失禁關鍵在於預防，特別是在進行肛腸手術時，防止過度損傷肛門括約肌，對於肛門部良性疾病治療如肛瘻手術，保留肛門括約肌應該放在第一位，療效應該放在第二位，為了追求療效而一味擴大手術範圍是沒有意義的！
（1）一般治療：包括坐浴，保持清潔，提肛鍛鍊等，也有部分人使用灌腸，達到清潔腸道的目的。
（2）生物反饋治療：文獻報道生物反饋治療對於肛門失禁有一定療效，但是遠期效果差。
（3）括約肌修補手術：一般對於括約肌損傷不超過1/3周徑的產傷和外傷、手術損傷有效，但是要排除是否合併神經損傷！而且由於肌肉損傷時間太長，肌肉長期攣縮導致肌肉功能下降，也可能導致患者術後效果較差。
（4）股薄肌移植括約肌修補術：這個手術在國外應用較多，國內做的較少，可以應用於肛門肌肉損傷，括約肌重建，但是由於股薄肌為橫紋肌，持續收縮後會產生疲勞，所以效果較差。有一部分人在進行了股薄肌移植後使用骶神經刺激，報道效果較為理想，也有一部分人應用該技術進行低位直腸手術後肛門重建。
（5）人工括約肌手術：該手術在國外使用較多，國內使用較少，患者遠期併發症較多，有會陰部潰瘍、疼痛、感染等併發症，約60％患者在手術後需要因為各種併發症來取出或者重新進行人工括約肌手術。
（6）骶神經刺激（SNS）：也稱為骶神經調節，是一種醫用電刺激療法,通常在皮下植入可程式設計的刺激器（即骶神經刺激器），它通過引線連線到骶神經併發出低振幅電刺激,引起外括約肌和盆底肌肉收縮，能改善由於盆底鬆弛導致的尿失禁、排便功能障礙，還可以改善肛門失禁、原發性肛門直腸痛等疾病。在肛門失禁治療中，約70％患者可以通過骶神經刺激得到改善，特別是對於盆底鬆弛導致的肛門失禁、直腸癌低位切除後導致的肛門功能下降等有較為理想療效。
（7）結腸造口：當所有治療都無效時，就需要進行造口，雖然造口會有一些不便，但是對於因為肛門失禁嚴重影響生存質量者仍然是一個理想的選擇！
肛門失禁確實是一個較為常見疾病，但是卻又是一個沒有被重視的疾病。
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