科室: 內科 副主任醫師 王博敏

  神經性關節病來說,很多的人並不是十分的瞭解,因為這種疾病的發病率並不是很高。但是如果患有這種疾病的話,那麼就會對身體造成很大的影響。只有積極的進行治療,才能恢復健康。

  那麼,如何治療神經性關節病呢?
  1、保守治療。主要以加強關節保護為主,如區域性制動支架保護等。
  2、對症治療。消炎鎮痛類藥可用於疼痛劇烈時,但這類藥物要用量小宜長期使用,以免加速關節破壞。一方面因為這些物使關節脹痛感減輕,保護性肌痙攣緩解,從而遭受過多的壓力和磨損創傷;另一方面,這類藥物能抑制前列腺素的生成,妨礙了軟骨下骨的修復。
  關節腔內注射激素類藥物不推薦多次使用,該類藥物有較明顯的減輕炎症作用,使症狀緩解,因而患者關節活動增加,加速了關節的磨損破壞。
  3、病因治療。首先要查明病因,然後針對病因進行治療。糖尿病通過飲食和口服降糖藥來控制血糖,不僅治療原發病,而且可改善關節症狀。如嵴髓空洞症,可口服核素131I,或空洞節段深部X線照射,少數可行空洞切開引流積液。嵴髓癆按梅毒進行驅梅治療。
  4、關節病治療。無特異治療方法,預後隨疾病嚴重程度和對外科手術治療的反應性不同而不同。治療原則是減少負重,保護和穩定關節。標準治療策略包括抬高患肢和關節制動,上肢關節受累應減少投擲、揮舞等動作,下肢受累則應儘量減少站立時間和行走路程,行走時應扶柺杖,以防關節扭傷。

  對不穩定關節可用支架保護,對足受累者使用矯形器和關節保護裝置相當有效。累及足、踝關節的糖尿病神經病變採用“限制步行器”,可有效控制肢體水腫,防止關節畸形。阿米替林可緩解關節疼痛,脈衝式電磁療法療效不一。
  5、骨關節病本身的治療。神經源性骨關節病的治療原則是減少負重,保護和穩定關節。如上肢病變儘量減少患肢工作,下肢病變則少站立,少行走,走路時扶柺杖。不穩定的關節可用支架保護。機械結構設計必須注意預防異常壓力橫跨關節傳導而促使骨質破壞。
  某些病人可行外科關節固定術或關節成形術,但由於營養障礙、創口不易癒合、脫位、感染或四者具備,手術往往不易成功。如本體感覺通路完整,少數病人行膝關節融合術或關節成形術可獲成功。對感染和進行性潰瘍、關節破壞嚴重病例,可考慮截肢。
  6、手術治療。目前仍以關節清理術和關節融合術為主,術後特別注意放置有效的負壓吸引,同時應注意術後活動時間要晚,避免參加重體力勞動。一般認為,神經性關節病為關節置換手術的禁忌證,其原因可能是關節失去有效的神經支配,營養差,骨質結構不良,容易造成植入物鬆動而失敗。
  外科治療如關節固定術或關節成形術可減輕疼痛,關節本體感覺通路完整的膝病變可行膝關節融合術,嵴柱受累可行嵴柱融合術,該術對足、膝受累也有益處,但須避免骨不連和再次發生骨折。外生骨疣切除術可部分恢復運動功能,並減少關節疼痛,尤其適用於站立不穩或嚴重畸形患者。由於假體置入失敗率極高,傳統認為全關節置換術對本病患者風險太大,但隨著技術的提高,對部分患者選擇地行全關節置換術可獲良效。

  手術指徵包括難治性疼痛和輕度神經病變。通過大量骨植入以糾正嚴重骨丟失和仔細地修補韌帶,可提高手術療效。罕見情況下,對感染、進行性潰瘍、關節破壞嚴重病例可考慮截肢。
  對於神經性關節病的治療來說,因為需要根據患者的具體情況進行選擇,所以建議患者仔細諮詢自己的主治醫生,通過醫生的專業知識,選擇最適合自己的治療方法,這樣,才能儘快消除神經性關節病的影響。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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