今天我接診了一位30出頭的帥氣的小夥子，他性劉，是一位大學教師，本次看病前他已經在其他好幾家醫院看過醫生，因此向我說他的故事時，看得出內心很焦急。
3年前，劉先生交了一個女朋友，交往一段時間後，彼此覺得很合得來，隨著雙方瞭解的深入，於是有了性的接觸。第一次性生活他是在極度亢奮中進行的，但是，令他不安的是，他還沒有插入就射精了，他覺得很沒有面子，好在女朋友並沒有責怪他。但是，不幸的是此後的每次性生活他都感到很緊張,似乎越是想控制射精，射精反而來得更快。再後來發展到連勃起都感到困難，或者勉強勃起了卻硬度不夠，根本無法插入。女朋友再也沒法忍受，經常責備他，後來就乾脆就跟他分手了。
最近小劉又交了一位女友，不幸的是，他的勃起狀況並沒有什麼改善，常常是插入不了或是插入後沒有射精就疲軟了。小劉非常痛苦，也沒有信心再做了，就儘量迴避和女朋友同房；小劉知道再這樣下去，女朋友又要和他分手了。
類似小劉這樣的情況是我在門診接診病人中常常見到的。多數人男性的初次性生活的質量並不理想。不能插入或剛插入就射精而告終的情況很多見，也有人在陰莖沒有完全勃起或不乾脆在沒有勃起的狀態下就射精了，出現這種狀況往往由於過度緊張所致。
隨著時間的推移，男女雙方的瞭解逐漸加深，性生活逐漸由不成功轉變為成功,並變得和諧起來。但是也有部分男性出現了與小劉一樣的問題，由於初次失敗了，過度擔心性生活再次失敗，從而每到性生活時就處於一種過度焦慮狀態。如果女方比較強勢，並採取責備的態度，這對男方無疑是雪上加霜，每到性交時精神負擔就會出現，對女方也有一種負疚感，進而會引起性慾望下降、陽痿和早洩。
這種狀態稱為性操作焦慮，它為什麼會影響到性功能呢？
醫學專家對此已經作了很多的研究，首先，性操作焦慮可以通過神經系統影響到性功能，神經系統興奮使血管收縮，正像眾所周知的焦慮狀態可以是我們的血壓升高和心跳加快一樣，支配陰莖海綿體的血管收縮，因此導致陰莖充血困難（亦即不能勃起），並且疲軟加快。另外，最近的研究表明，焦慮狀態還可以使糖皮質激素的血濃度升高，後者可以抑制睪丸產生雄激素。雖然雄激素不能直接激發勃起，但是長期的雄激素水平低下對性慾和勃起功能的不良影響是眾所周知的。
從劉先生的發病情況看，其性功能障礙是明顯與第一次性生活不滿意引起的性操作焦慮有一定關係。那麼怎樣處理這種狀況呢？首要的是減壓，這需要男女雙方共同配合，男方需要多瞭解性方面的生理知識，勃起受很多因素的影響，偶有失敗是很正常的；同時女方亦應多加理解和鼓勵，以便樹立男方的信心。對於一些特殊性格的男性（例如內向性格、容易焦慮緊張的男性），可以適當輔助以藥物，以樹立其信心。發病時間短者（如新婚），可以臨時服用輔助勃起的藥物，此後根據病情逐漸減藥或停藥。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。