科室: 肛腸科 主任醫師 辛學知

  直腸癌是我們在日常生活中比較常見的惡性腫瘤之一,大多數直腸癌的患者會發生大便習慣改變、大便次數增多、大便稀薄等症狀,但是由於直腸癌的位置低,其症狀與很多肛腸疾病相類似,診斷時容易與其他的疾病混淆,那麼直腸癌有哪些症狀表現呢?患了直腸癌我們應該怎麼治療呢?今天給大家講講直腸癌那些事。

  直腸癌的症狀

  1、便血

  是直腸癌最常見的症狀,但常被患者所忽視或被誤診為痔瘡而延誤治療,使病情加重。便血多為紅色或暗紅色,混有糞便之粘液血便,或膿血便,有時伴有血塊,壞死組織。上述症狀是由於癌腫增殖後血運引起障礙,組織壞死糜爛,潰破感染,潰瘍形成的後果。

  2、大便習慣改變

  由於腫塊及其產生之分泌物,可產生腸道刺激症狀,便意頻繁,排便不晝感,裡急後重等症狀,但排出物多是粘液膿血狀物,最初這些“假性腹瀉”現象多發生在清晨起床不久,稱晨起腹瀉。以後次數逐漸增多,甚至晚間不能入睡,改變了往日大便習慣。

  3、腸道狹窄及梗阻現象

  癌腫繞腸壁周徑浸潤,使腸腔狹窄,尤在直腸乙結腸交界處,多為狹窄型硬癌,極易引起梗阻現象。直腸壺腹部癌,因多是潰瘍型,直甩壺腹部較寬廣,估計約1~2年左右才引起狹窄梗阻,大便形成變細,排便困難,便祕,引起腹部不適,氣脹及疼痛。由於糞便堆積,在梗阻上段乙結腸部位,有時在左下腹部,可捫及條索狀腫塊。

  4、肛門疼痛及肛門失禁

  直腸下段癌如浸潤肛管部可引起區域性疼痛,如累及肛管括約肌則可引起肛門失禁,膿血便常常流出,汙染內褲;癌腫感染或轉移,可引起腹股溝部淋巴結增大。

  5、其他

  直腸癌晚期如浸潤其他臟器及組織,可引起該處病變症狀,侵犯骶神經叢可使骶部及會陰部疼痛,類似坐骨神經部疼痛;侵犯膀胱、前列腺,可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直腸瘻、尿道直腸瘻,女性可引起陰道直腸瘻,陰道部排出糞便及粘液膿血。肝轉移後可引起肝腫大、黃疸,腹水等症狀,全身症狀可有貧血等惡液質現象有時還可出現急性腸梗阻、下消化道大出血及穿孔後引起瀰漫性腹膜炎等症狀。

  以上五種是對直腸癌的症狀相關介紹,直腸癌的症狀是十分複雜多樣的,伴隨的尿頻、尿急、尿痛的症狀也會越來越嚴重,疼痛的部位也會擴散,所以在日常的生活中一定要注意身體的變化,如有此症狀,爭取早日發現並治療。

  患了直腸癌要選擇哪種治療方式呢?

  1、早期直腸癌,一般能手術能治癒

  早期直腸癌是指腫瘤侵犯到黏膜層和黏膜下層,也沒有轉移,手術切除了原發病灶後,多數患者能夠治癒。當然,手術有很多不同的方式,在內鏡下切除、腹腔鏡下切除、經肛門的腹腔鏡下切除或者開刀。

  如果腫瘤侵犯到直腸的肌層或者肌層以外,同時有淋巴結轉移,但沒有肝肺轉移,就屬於中晚期了,這些患者通過手術治癒的機會相比早期會低些。因為手術是針對區域性的治療手段,不能把各處的腫瘤完全切除。

  2、低位直腸癌,需做造口手術

  直腸癌跟其他腫瘤有所不同,腫瘤一般長在距離肛門邊緣3~15釐米處,低位的直腸癌距離肛門更近。如果直接手術切除腫瘤病灶,就必須切斷直腸,這對直腸周圍的神經也會有影響,影響肛門周圍的括約肌功能,造成一些患者手術後不能保留肛門,需要做造口手術。

  也就是術後在肚子的左下方開個口、掛一個糞袋,通過這裡排便,對生活質量影響比較大。有些患者即便能保肛,但控制排便的能力也會受到影響,經常出現大便失禁的情況,也會影響患者的生活質量。所以,一定要權衡利弊,選擇既對患者的生活影響小,又能夠達到比較好的治療效果的方法。

  3、中期以後的直腸癌,單純做手術可能復發

  其次,對於中期的直腸癌,也叫做區域性進展期的直腸癌,腫瘤分期相對來說偏晚一點,直腸周圍的一些淋巴結已經出現了腫大,說明可能有淋巴結轉移,同時腫瘤侵犯到肌層或者肌層以外,這種情況下手術單純切除腫瘤是很難的,無法切乾淨,而且還要清掃淋巴結,以後很可能會復發。

  以前的文獻報道,區域性進展期的直腸癌,單純手術切除後區域性復發的比例最高能達到32%左右,也就是有1/3的人手術切除以後出現區域性的復發。區域性復發相當於重新長了腫瘤,很容易侵犯到周圍的臟器,包括膀胱、精囊腺、女性陰道等等。

  4、術前放療可使瘤體變小

  術後復發,即使對經驗豐富的醫師都很難處理,已經做過一次手術,正常的組織結構都發生了改變,手術很難把握,而且手術風險較大。所以,對這些患者來講,手術之前通過放療的方法,使腫瘤能夠縮小,腫大的淋巴結有所縮小,區域性殘餘的病灶儘量消除,有時候會加做化療來增加放療的敏感性,主要目的還是減少區域性復發。 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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