科室: 胸外科 主任醫師 李定彪

  乳腺纖維腺瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤,好發於青年女性,與患者體內性激素水平失衡有關。纖維腺瘤惡變成纖維肉瘤或乳腺癌者極少見,不到1%。

  病因

  卵巢功能旺盛,雌激素水平過高,調節失衡,加之患者對雌激素反應敏感,在雌激素的長期刺激下,引起乳腺腺上皮組織和纖維組織過度增生,結構紊亂,形成腫瘤。由於乳腺纖維腺瘤與性激素分泌旺盛有關,故此多發生在青年女性,月經來潮前或絕經後婦女少見。

  臨床表現

  主要為乳房無痛性腫塊,很少伴有乳房疼痛或乳頭溢液。腫塊往往是無意中、洗澡時,或體檢中被發現。單發腫塊居多,亦可多發。多為圓形或橢圓形,直徑常為1~3cm,亦有更小或更大者。邊界清楚,表面光滑,無壓痛,活動度較大,與面板無粘連。

  檢查

  1、B超

  能顯示乳房各層次結構及腫塊形態、大小及回聲狀況。乳腺纖維腺瘤彩超多為圓形、卵圓形均勻低迴聲腫物,多可見光滑清晰的包膜回聲。

  2、鉬靶-乳腺X線攝影

  青春期女孩,緻密型乳腺,不適宜進行乳腺X線攝影。中年及以上婦女乳腺X線片纖維腺瘤表現為圓形、卵圓形腫塊,也可呈分葉狀,直徑多為1~3cm,邊緣光滑清楚,與等體積的正常腺體比較,腫塊呈等或稍高密度,周圍可有低密度暈環。

  3、乳腺病灶活檢

  根據病史、體檢或影像學檢查難以鑑別的乳腺腫塊,可採取穿刺或手術切除的方法,進行組織病理學檢查,明確診斷。

  診斷

  乳房位於體表,典型的乳腺纖維腺瘤相對容易診斷。青少年女性,無意中或體檢中發現乳房無痛性腫塊1~3cm,圓形或卵圓形,與周圍無粘連,活動度大,觸診有滑脫感;生長緩慢,與月經週期無關;臨床可考慮為乳腺纖維腺瘤。但對於妊娠後,特別是絕經後婦女,乳房發現無痛性腫塊,要提高警惕,不要輕易診斷乳腺纖維腺瘤,應藉助影像學檢查鑑別診斷,必要時需依據病理組織學檢查確診。

  治療

  1、密切觀察、定期隨診

  乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤,極少惡變。發展緩慢,沒有症狀,不影響生活和工作,可以密切觀察定期隨診。

  2、外科手術切除

  (1)觀察過程中,如乳房自查或去醫院檢查,發現纖維腺瘤有增大傾向,或彩超原顯示腫塊內無血流訊號現可見大量血流訊號,應手術切除。

  (2)乳腺纖維瘤患者,準備懷孕之前,應進行纖維腺瘤切除術。原因:a.乳腺纖維腺瘤的發生與雌激素水平升高有關,妊娠、哺乳期,隨著體內激素水平的變化,可導致腫瘤體積迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜進行手術及有創性檢查,哺乳期亦不適合手術。

  (3)青少年巨大纖維腺瘤(幼年性纖維腺瘤),因腫瘤生長快,體積大,對正常乳腺組織產生擠壓,應考慮手術切除,手術不會對以後的妊娠、哺乳產生不良影響。

  (4)有乳腺癌家族史者可考慮手術切除。

  3、Encore刀-乳腺微創旋切手術

  選擇乳腺纖維腺瘤診斷明確者(不適宜乳腺癌的治療)。利用真空輔助旋切裝置,在乳腺超聲引導下,一次進針多次切割將腫瘤切除。切口僅0.3cm,恢復快,美學效果好。纖維腺瘤完整切除後很少復發,但可再發。我院已開展此類手術,可前來諮詢。

  預防

  建立良好地生活飲食習慣,避免和減少心理緊張因素,保持心情舒暢。控制高脂肪、高熱量飲食的攝入,不亂服用外源性雌激素。掌握乳房自我檢查方法,養成乳房自查習慣,若發現原因不明的乳腺結節,應及時去醫院診斷。積極參加乳腺癌篩查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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