科室: 乳腺甲狀腺科 副主任醫師 甘霖

  乳腺纖維瘤 門診臨床路徑,是我科制定的各種乳腺疾病診療流程之一,我把它公佈出來,是想讓各位患者,從一個準專業的角度來審視:自己是否是得了該病?給患者一個自我篩查的機會;同時,也可以通過下面的介紹,讓各位患者或其親屬瞭解其治療是否合理。

  診斷標準:

  1、乳腺纖維瘤好發於青少年女性,以18~25歲最為常見。

  2、腫瘤多發生於一側乳房,常為單發,且以乳房外上象限為多見。腫塊常呈圓形或卵圓形,大小不一,質地堅硬,表面光滑,境地清楚,活動度大,不與四面組織粘連,無疼痛和觸痛。生長緩慢,不會化膿潰爛。與月經週期週期無關。

  3、鉬靶X線攝片及其他影像檢察,可幫助診斷。必要時可作腫塊針吸細胞學檢察或活組織病理檢察,以終極明確診斷乳腺纖維瘤。

  治療路徑:

  1、詳細採集病史:

  發現腫塊的時間,有無疼痛,疼痛時間、部位、有無放射性疼痛,疼痛與月經的關係,末次月經時間,既往治療情況及效果,有無相關影像學資料等;

  2、仔細體格檢查+專科查體:

  雙乳外觀有無畸形,乳頭有無內陷、溢液,有無血管充盈或怒張;觸診是重點,有無結節及腫塊,及其質地、活動度、邊界等,壓痛程度等。

  3、完善相關門診輔助檢查:

  (1)乳腺彩超檢查:(必做)

  優點:便捷、經濟、無創、無痛優點;

  特點:隨著超聲影像的發展,高頻超聲的應用,大大提高了超聲的解析度,能夠發現乳腺內的微小病灶,尤其對囊性和實性腫瘤的鑑別,是其他影像學難以取代的。

  (2)乳腺X線檢查:(選作)

  優點:乳腺X線檢查是發現早期癌和微小癌的重要手段;

  特點:對於微鈣化的檢查是別的影像檢查不能比擬的;

  注意點:但不必要在短時間內反覆檢查;青春期、妊娠哺乳期的乳腺對X線敏感,過度暴露會增加乳腺癌的發病率;

  檢查頻率:30歲之前至少應該行1次鉬靶檢查,30-40歲每2-3年檢查1次,40歲以後1-2年檢查1次。

  4、提出初步診斷:

  5、門診處理意見:

  (1)手術:手術切除,首先微創旋切手術;

  (2)微創手術術後:(10日電話隨診, 3個月複查)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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