1、寶寶經常嗆奶原因
寶寶正常呼吸運動、吸吮動作、吞嚥運動三者協調統一時,不會發生嗆奶,若三者中有任何一種動作不正常,不匹配就會發生嗆奶,奶汁易吸入到肺裡,導致乳汁吸入性肺炎。
最常見的嗆奶原因是:孩子飢餓明顯,吃奶太急,吞嚥的空氣也多;媽媽乳汁過多,超過寶寶的吞嚥速度;再者是吃完奶後立刻平躺,易致寶寶胃內奶汁反流而致嗆奶。
若寶寶反覆嗆奶,需要從以上呼吸、吸吮、吞嚥三方面找找原因。
早產兒或患支氣管肺發育不良者,或反覆肺炎患兒由於肺的唿吸功能不良易嗆奶,另外早產兒或支氣管肺發育不良患兒最易發生胃內容的反流吸入;在有腦損傷、腦發育不良所致球麻痺患兒吞嚥障礙困難,脣裂、顎裂患兒吸吮吞嚥功能障礙者;食管閉鎖或氣管食管瘻患兒容易發生嗆奶,也易發生乳汁吸入性肺炎。
2、怎麼判斷有乳汁吸入性肺炎
①哺乳後突然出現唿吸停止、青紫或嗆咳,氣道內有乳汁吸出;如吞嚥功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出,同時發生咳嗽,有時出現青紫;食管呈盲端的嬰兒,因乳汁停留在咽部,唿吸時會有唿嚕音;食管氣管瘻者餵奶時發生嗆咳、氣促和青紫;食管功能不全者易溢乳。
②唿吸系統症狀和體徵:嚴重度與吸入的量與次數有關。吸入量少或偶有吸入者以支氣管炎為主,症狀有突然出現咳、喘、氣促、唿吸窘迫、三凹徵。吸入量多時發生肺炎,一次大量吸入,可引起窒息,唿吸停止,至唿吸恢復後,出現明顯氣促,肺部囉音多,且症狀和體徵持續時間超過72小時;嚴重程度與吸入的量和次數有關。
吸入前由於區域性刺激,引起會厭的保護性關閉,患兒出現唿吸暫停,臨床表現為唿吸道梗阻症狀;吸入後出現唿吸窘迫和相應的X線片肺部浸潤灶,臨床表現與感染性肺炎常難以鑑別。由於肺水腫、出血等使肺順應性降低,也可繼發細菌感染在乳汁吸入性肺炎。長期多次吸入者發生間質性肺炎,最後導致肺纖維化或併發支氣管擴張症。
3、乳汁吸入性肺炎治療
①清理唿吸道:立即用吸管或氣管插管吸引,保持唿吸道通暢。
②改善通氣和供氧:根據缺氧程度選擇吸氧方式。X線胸片監測肺部病變,注意有無併發氣胸或縱隔氣腫。
③預防和控制感染:選用廣譜抗生素,可取氣管分泌物作細菌培養和藥敏試驗。
④對症治療:保證營養,輕症者可少量多次餵奶,重症不能餵哺者需靜脈輸液,必要時給腸外營養。
⑤及時治療各種併發症。
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