科室: 生殖中心 主任醫師 李媛

  在所有不孕不育夫婦中,因男性因素造成的不育約佔40-50%,對於男性不育的評估,除常規的病史採集、體格檢查等,還需要對精液進行相關實驗室檢查及功能分析,相關的精液引數可以直接的反應男性的生育能力。那麼這些引數,它們各自都有什麼臨床意義呢,下面我們來逐個解釋一下。

  常規精液分析參考值(WHO手冊,第5版):

  精液量≥1.5ml;pH值≥7.2;精子濃度≥15×106/ml;精子總數≥39×106/1次射精;精子前向運動百分率≥32%;正常形態率≥4%;精子存活率≥58%;白細胞<1×106/ml。

  臨床診斷

  輕度少、弱精子症:精子濃度小於15*106/mL且大於10*106/mL;前向運動精子小於32%且大於15%。

  中度少、弱精子症:精子濃度小於10*106/mL且大於5*106/mL;前向運動精子小於15%大於5%。

  重度少、弱精子症:精子濃度小於5*106/mL;前向運動精子小於5%。

  重度畸形精子症:正常形態精子小於1%。

  人工精(AIH)的男方適應證

  輕度少、弱精症,非重度畸精症,或中度少、弱精症且經洗精後回收的前向運動精子總數 ≥ 200

萬;男性性功能障礙、射精功能障礙、精液液化異常、生殖器畸形等不育。

  體外受精-胚胎移植(IVF)的男方適應證

  輕度或中度少、弱精症,合併非重度畸精症者,經 3 個及以上 IUI
週期仍未妊娠者;經洗精後回收精子質量不佳者,必要時結合女方獲卵數決定IVF或卵胞漿內單精子注射(ICSI)。

  卵胞漿內單精子注射(ICSI)的男方適應證

  重度少、弱精子症或重度畸形精子症;梗阻性無精子症;常規 IVF 受精障礙或受精率<30% 或異常受精過多造成無可用移植胚胎等等。

  有必要提醒大家的是,精液引數較差的患者仍有使其配偶自然懷孕的可能,相關引數只能指導臨床醫生正確的處理。對於男方精液異常的夫婦,治療計劃應建立在夫婦雙方均完整已完善檢查後,合適的治療策略包括:

  ①內科治療,如性腺功能減退或高泌乳素血癥等內分泌疾病,或泌尿生殖系統感染等;

  ②男科治療:因泌尿生殖系統結構或功能改變,如精索靜脈曲張射精障礙等應先行相關手術或介入治療;

  ③若治療後仍無法受孕,則建議儘早行輔助生殖技術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.