科室: 關節骨病外科 副主任醫師 汪滋民

  不少介紹膝關節置換手術治療的患者,在術後一段時間裡都會感覺到“不正常,感覺異常、麻木、疼痛、行走異常……這究竟是怎麼回事呢?該如何應對?

  為什麼傷口周圍出現“麻木感”或“過電樣”竄痛?

  術後很多患者感覺傷口周圍出現麻木感,尤其在膝關節外側偏下處。其實,這種現象十分常見,患者不必緊張。之所以會出現這種現象,是手術切口造成的。

  一般這種手術的切口是縱行的,而膝關節處的神經走向是從內到外,傾斜向下的。所以,人工膝關節置換術中,不可避免的會將外側皮神經切斷,術後患者就會感覺麻木。

  隨著時間推移,麻木的範圍會越來越小,程度逐漸減輕,大約兩年後基本消失。

  為什麼關節有腫脹和發熱的感覺,多長時間能恢復?

  術後正常的康復過程中,患者經常會感到關節發熱。

  如果用手去感觸,會發現換完關節一側的面板溫度比另一側高0.5~1度,尤其做完康復訓練後差距更大。我們曾使用測溫儀檢視患者鍛鍊後的情況,有的患者關節處的面板溫度甚至高達38度。

  因此,手術後半年內關節出現腫脹、發熱,建議患者採用冰敷處理。因為這種發熱可能是體內人工關節的金屬發生反應導致的。但如果半年後,仍然有明顯的腫脹、發熱,建議患者聯絡主刀醫生,檢視是否出現感染。

  為什麼患肢晚上有疼痛或酸脹,早晨起床前有發僵的感覺?

  術後康復過程中,隨著訓練強度和頻率的增加,一些患者可以出現夜間關節的痠痛,早晨起床時關節發僵,尤其是白天較大活動時。

  疼痛強度與患者術前膝關節的功能狀態有關,膝關節功能評分越低,因訓練引發的疼痛可能越明顯。

  為什麼總感覺膝關節周圍發緊?

  這主要是由於術後疤痕形成所致,可以通過鍛鍊逐漸拉開疤痕組織,這種感覺就會消失。

  為什麼走路時會有發僵或不自然?

  人工膝關節置換術後,患者只要日常活動能自理且無關節疼痛症狀,關節曲伸達到預期程度,就可以認為達到預期效果。

  術後早期關節僵硬,多屬正常範圍,通常在6-8周可以得到不同程度的緩解,至術後3個月內膝關節活動度基本恢復。

  為什麼有的患者活動過程中膝關節內有“咔啦聲”?

  這種聲音一般是由於安裝時假體周圍的軟組織仍然鬆弛,肌肉無力,缺乏足夠的力量維持平衡所致。

  假體在活動時,特別是髖骨與股骨髁假體間碰撞所致。這種聲音很少有臨床症狀,但會引起患者的心理緊張。

  隨著時間的推移,軟組織自身修復平衡後,這種聲音會逐漸消失。但在症狀明顯時,應向專業醫生諮詢,以排除髖骨滑脫的可能。

  總之,上述現象屬於人工全膝關節置換術後康復和功能訓練中的正常反應,患者不必對此過分擔心,以致於喪失進一步進行康復治療的勇氣和信心,影響術後關節功能的恢復。

  患者在出院以後除了利用門診複查機會聽取專業醫生對假體及患膝功能恢復的評估意見外,對於晚期康復過程中出現的其他問題應當及時向專業醫生諮詢來作出相應的鑑別。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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