最近碰到有個別患者因為肢體恢復不理想而在接受人工膝關節置換術後數月第一次複診的情況,實在不應該。通常情況下,醫生在患者出院時都會交待出院後注意事項,諸如什麼時候拆線,吃什麼藥,怎樣進行康復訓練,什麼時候第一次門診複診等,或者提供描述上述注意事項的明白紙。但仍然有些患者不按時按要求複診,原因多種多樣,不乏嫌麻煩,路遠,子女忙等。
儘管這其中大多數患者沒有影響康復,但是如果有影響總是不好的,醫患雙方都會感到遺憾。在這裡有必要再次強調術後複診的時間要求和意義。
一、術後複診時間:術後第一複診通常為術後一個月至一個半月。第二次為術後三個月。第三次為術後半年。第四次為術後一年。其中第一、二次尤為重要。如果可以回院複診則一定來。
二、第一次複診時,醫生會重點檢查刀囗癒合情況、關節及下肢水腫現象、關節活動度及步態、下肢力量及協調情況等。可能會複查X光。會根據綜合判斷給出進一步康復醫囑。如果術後有或許不適,醫生會調整藥物。
第二次複診時,絕大多數患者已經恢復不錯了,醫生會檢查患者是否有恢復延遲現象。如果有,進一步的康復訓練指導和心理疏導會有很大幫助。術後三個月會是一個“坎”,經過前三個月的康復適應,患者多數已經有足夠的能力掌控新關節了。個別恢復延遲的患者,在第二次複診領命後,只要堅持鍛鍊,仍然有很大康復空間。
第三次複診為術後半年,關節功能恢復已經接近最大化了,醫生一般不需要再給你什麼過多的醫囑,你也已經有足夠的信心和能力掌控自己的身體了。
第四次複診為術後一年,見面大家互問安好。人工膝關節置換手術康復速度有明顯的時間相關性,快速康復需要充分調動患者本人的主觀能動性。一般來說,心態積極樂觀者恢復快,過分關注細節者恢復慢。杞人憂天者則恢復多不理想。
非常有必要指出,術後恢復有很明顯的個體差異特點。醫生在面診時還會關注患者的心態及情緒變化。家人的鼓勵與監督對患者的最終康復有重要意義。
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