科室: 耳鼻喉科 主任醫師 趙守琴

  先天性耳前瘻管是臨床常見的先天性外耳疾病,開口多位於耳輪腳前,少數可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。一般無症狀。按壓時可有少許稀薄粘液或乳白色皮脂樣物自瘻口溢位,區域性感癢不適。無症狀或無感染者可不作處理。區域性搔癢、有分泌物溢位者,宜行手術切除。

  定義

  1、什麼是瘻管。

  瘻管是連線空腔臟器與體表、或空腔臟器之間的病理性管道,通常有2個以上的開口。

  2、什麼是先天性耳前瘻管

  先天性耳前瘻管,是臨床常見的先天性外耳疾病,為第一、二鰓弓的耳廓原基在發育過程中融合不全的遺蹟,遺傳特徵為常染色體顯性遺傳。瘻管開口多位於耳輪腳前,少數可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。簡稱為耳前瘻管。

  瘻管,因為多數開口在耳前,所以叫做耳前瘻管。因為出生時就有,所以叫做先天性耳前瘻管。

圖1   先天性耳前瘻管解剖示意圖

  臨床表現

  耳前瘻管可以單獨發生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少數人同時伴有顎裂,副耳廓、耳廓發育不全,遺傳性耳聾等先天性畸形。耳前瘻管一般開口於耳前,輕的僅在耳前有一凹痕;重者瘻管可以有廣泛的分支,形成多個盲管甚至可以繞到耳後而造成耳後感染。

  1、耳輪腳前有瘻口,另一端為盲管,深淺、長短不一,可呈分枝狀。

  2、感染時,區域性紅腫、化膿;反覆感染可形成瘢痕或膿瘻。

  3、輕輕擠壓瘻管,周圍可有少許含有臭味的白色分泌物流出

  那麼,如何發現耳前瘻管有沒有感染呢?

  感染時,區域性紅腫,化膿,患者有時可能會發燒

  耳前瘻管感染後,是需要手術治療麼?

  耳前瘻管,只要感染,就會反覆感染。如何理解這句話?瘻管第一次感染後,通過藥物治療,區域性紅腫、化膿會消退。患者或者患者家長認為已經好了。但是,個人衛生不好、吃刺激性的食物、感冒等各種原因都可能會引起瘻管再次感染。因此,感染過的瘻管只能通過手術切除。

圖2   瘻管感染示意圖

  預防

  1、飲食上宜清淡,少吃辛辣刺激性的食物,以鮮蛋或瘦肉為主,忌海鮮。

  2、平時多鍛鍊身體,增強體質,提高抵抗力,在身體抵抗力差的時候,炎症容易侵犯。

  3、沒有感染過的瘻管注意不要用手去擠壓,保護區域性清潔,防止發生感染。

  4、耳癢的時候不要揉,這樣容易把細菌揉了進去,導致發炎。

  5、在急性感染時,要通過區域性熱敷或使用抗生素來控制炎症,如果已形成膿腫,則應進行切開引流,待炎症清除後才行手術。

  治療

  1、沒有感染病史的耳前瘻管一般只要注意瘻管周圍區域性的衛生情況,避免刺激飲食。

  2、有感染病史的耳前瘻管在炎症清除後,需要進行瘻管切除術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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