近幾個月，本人收治幾例第一鰓裂囊腫病人，最初表現為耳前瘻管或溢膿，常常被誤診或誤治，特來說說第一鰓裂囊腫臨床表現，希望廣大病友及時到相關醫院相關科室就診，防止誤診誤治。
鰓裂囊腫為先天性胚胎髮育殘餘所致，分為第一、第二、第三或第四鰓裂囊腫。臨床上最多見的是第二鰓裂來源的鰓裂囊腫;其次為第一鰓裂來源;第三、四鰓裂來源比較少見。 第二鰓裂囊腫，表現為頸上部側面腫物，一般位於下頜角後方以下平面大多在舌骨水平，胸鎖乳突肌上1/3前緣附近。有時附著於頸動脈鞘的後部，或自頸內、外動脈分叉之間突向咽側壁。囊腫表面光滑，但有時呈分葉狀。腫塊大小不定，生長緩慢，患者無自覺症狀，如發生上呼吸道感染後可以驟然增大，則感覺不適。若有繼發感染，可伴發疼痛，並放射至腮腺區。
發生於下頜角以上及腮腺區者常為第一鰓裂來源;稱為第一鰓裂囊腫。第一鰓裂瘻或囊腫可伴有皮脂樣分泌物，極易誤診為耳前或耳後皮脂腺囊腫(即老百姓所說粉瘤)，在門診進行簡單手術切除，術後極易復發。原因是其常常由內口未切除，遺留殘端。內口常常在外耳道軟骨和骨性連線處，有時和麵神經總幹密切，手術時有相當多要解剖面神經，防止損傷造成全面癱(即嘴歪眼斜)，嚴重影響面容和功能(角膜乾燥造成眼乾、溢淚;口角歪斜造成說話走風漏氣、進食時流涎，食物前庭溝殘留等)。
若懷疑第一鰓裂囊腫要及時到當地大點醫院有經驗醫師就診，切不可誤診誤治。我有兩例即是在外院誤診誤治，造成第二次手術非常難做，也易損傷面神經。
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