科室: 呼吸內科 主治醫師 殷霞

  支氣管哮喘(簡稱哮喘),是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎症和氣道高反應性為特徵的疾病。易感者對此類炎症表現為不同程度的可逆性氣道阻塞症狀。臨床上表現為反覆發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽,可自行或治療後緩解。

  嚴重的病人可延續數日至數週或在一日內發作數次,病人十分痛苦。哮喘持續時間長了人體出現 缺氧的各種症狀,如心肌缺氧、大腦缺氧導致心絞痛、心力衰竭、肺性腦病等嚴重後果。長期反覆發作常併發慢性支氣管炎和肺氣腫、肺心病。

  全球約有1億6千萬患者,各地患病率約1%-5%不等,我國患病率接近1%。支氣管哮喘可發生於任何年齡,半數在12歲以前發病,成人男、女患病率大致相同。約20%的患者有家族史。

  一、 哮喘的病因:

  患者個體變應性體質及環境因素的影響是發病的危險因素。哮喘與多基因遺傳有關,同時受遺傳因素和環境因素的雙重影響。環境因素中主要包括某些激發因素,如:塵蟎、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性吸入物;感染,如細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等;食物,如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等;藥物,如普萘洛爾(心得安)、阿司匹林等;氣候變化、運動、妊娠等都可能是哮喘的激發因素。

  二 、哮喘的臨床表現:

  (1)先兆症狀 與季節和明顯的接觸過敏原有關。發作前多有鼻、眼皮發癢、噴嚏、流涕或咳嗽。

  (2)發作時表現 出現帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難,胸悶呈緊壓感,呼氣費力,被迫取坐位,持續時間幾分鐘至幾天均有。嚴重的哮喘病人面色、口脣紫紺明顯。一天內可多次發作。

  (3)當哮喘持續發作24小時以上,稱為“哮喘持續狀態”,是內科危重病之一,需積極搶救。病人極度呼吸困難,大量出汗導致痰液粘稠不易咯出,進而呼吸衰竭、神志不清,嚴重者呼吸逐漸停止。

  三 、哮喘發作的救護措施:

  (1)首先設法使病人安靜下來,鼓勵多飲溫水,並輕拍背部,以利痰液咯出。

  (2)給病人吸氧氣,最好用溼化瓶溼化氧氣後再吸。

  (3)使用氣霧劑。目前劑型較多,有受體激動劑,膽鹼類藥物等。在深吸氣時噴入口腔,可使哮喘好轉。但不宜在短期內應用過多,以免引起心動過速等副作用。

  (4)茶鹼類藥物。氨茶鹼對各種哮喘均有作用。口服效果不好可用靜脈點滴,但必須在醫院應用。

  (5)糖皮質激素是當前控制哮喘發作最有效的藥物。

  (6)呼吸道感染誘發的哮喘,應用抗生素治療。

  (7)選用祛痰藥,不宜用止咳藥,如咳必清、可待因等,以免痰阻留肺內加重哮喘。

  (8)有過敏因素引起的哮喘,積極尋找過敏原,避免吸入、接觸或食用,從而防止哮喘復發。

  (9)經上述處理,哮喘仍持續不好轉,應及時送醫院救治。

  四、 預防措施:

  哮喘的治療固然重要,但預防工作尤不可忽視。發作過後積極尋找過敏原和病因。針對過敏原採取預防措施。同時戒菸,預防感冒。加強體質鍛鍊,增強抗病能力。適當進行菌苗治療或核酪注射,有條件者有轉移因子治療,以減輕或減少哮喘的發作。

  一般哮喘經過急性期治療症狀得到控制,但哮喘的慢性炎症病理生理改變仍然存在,因此,必須制定哮喘的長期治療方案。根據哮喘的病情程度不同制定合適的長期治療方案。加強哮喘患者的教育與管理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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