科室: 肝膽胰脾血管外科 住院醫師 王榮飛

  腦動脈盜血綜合徵是在各種原因引起的主動脈弓及其附近大動脈血管嚴重狹窄和閉塞情況下,狹窄的遠端腦動脈內壓力明顯下降,因虹吸作用使鄰近的其他腦動脈血流逆流供應壓力較低的動脈以代償其供血。鎖骨下動脈盜血綜合徵是其中的一種。

  主要症狀包括以下幾點:

  1、一般男性較女性多見,年齡多在50歲以上。以左側損害者多見。這可能是由於左鎖骨下動脈在主動脈的起始處所成角度大,易受血流衝激而引起動脈粥樣硬化。本綜合徵可出現椎-基動脈供血不足的神經症狀及上肢缺血性症狀。頸動脈供血不足的症狀是罕見的,僅見於頭臂幹或雙側鎖骨下動脈狹窄的患者。

  2、椎-基動脈供血不足的症狀 最常見的症狀依次為眩暈、肢體輕癱、感覺異常、雙側視力障礙、共濟失調、複視、暈厥,少見的尚有間歇性跛行、發音困難、吞嚥困難、耳鳴、抽搐、頭痛及精神障礙。少數可出現“傾倒症”,表現為沒有先兆,突然下肢肌力喪失而跌倒的發作,可沒有意識障礙,並能迅速恢復,可能是由於延髓椎體交叉區域缺血所致。一般本綜合徵患者,是不會引起永久性神經損害的。

  3、上肢缺血性症狀 常見者依次為間歇性運動不靈、上肢乏力、疼痛和感覺異常,極少數引起手指發紺或壞死。

  臨床診斷根據患側上肢動脈搏動顯著減弱或消失,血壓低與健側20mmHg以上,同側頸部聞及收縮期雜音,超聲檢查發現血管狹窄或閉塞,活動患肢可誘發或加重椎-基底動脈供血不足症狀等。DSA檢查發現造影劑逆流入患側血管可確診。

  目前常用的外科治療方法主要有兩大類:經皮腔內血管成形術和各種解剖外旁路術。

  1、經皮腔內血管成形支架置入術

  經皮穿刺輸送球囊導管至鎖骨下動脈狹窄或閉塞處,擴張球囊重建動脈管腔,並可行支架植入防止彈性回縮及動脈夾層等。適合狹窄型鎖骨下動脈盜血綜合徵。

  2、解剖外旁路重建術

  對於閉塞型或重度狹窄型,以自體大隱靜脈或人工血管搭橋,包括頸動脈-鎖骨下動脈、鎖骨下動脈-鎖骨下動脈、腋動脈-腋動脈旁路轉流術等。

  3、對病因為動脈粥樣硬化的老年患者

  可服用抗凝或抗血小板聚集劑以減少血栓形成和發展。對罕見的由鉅細胞動脈炎所致者可採用類固醇治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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