聚乙二醇是目前國內應用最普遍的腸道清潔劑,作為容積性瀉劑,通過大量排空消化液來清洗腸道,不會影響腸道的吸收和分泌,從而不會導致水和電解質平衡紊亂。但是對於一些特殊人群的腸道準備需要特別注意。
1、孕婦哺乳期婦女
目前尚無文獻證實孕婦及哺乳期婦女進行腸道準備具有危害性,因此結腸鏡檢查時相對安全、可行的。也無充分依據表明聚乙二醇是否對胎兒造成傷害,而聚乙二醇用來治療孕婦便祕已被證明是安全的。因孕婦很少有必要行全結腸鏡檢查,所以在行乙狀結腸鏡檢查時,建議使用生理鹽水灌腸。必須行結腸鏡檢查時,可在腸道準備過程及後續幾天中段哺乳。
2、兒童
對兒童進行腸道準備不僅要關注腸道準備的質量,也要關注其耐受性。不含電解質的聚乙二醇已被證實作為兒童腸道準備藥物是安全高效的,並已成為兒童腸道準備中最常用藥物。而磷酸鈉禁用於兒童腸道準備,因其有較高的併發症發生率。
3、老年人
高齡患者的結腸傳輸功能降低,並且常伴多種疾病,服用多種藥物,這些因素均會影響腸道準備的質量。聚乙二醇清潔劑較磷酸鈉製劑很少引起患者血清電解質紊亂以及血容量的改變,而高齡患者心、肝、腎功能常受損,並且對大劑量瀉藥耐受性低,所以低劑量聚乙二醇是最理想的選擇。
4、糖尿病患者
採用磷酸鈉對糖尿病患者進行腸道準備,急性腎衰發生的風險可能更高,所以建議對糖尿病患者進行腸道準備應首選聚乙二醇。在禁食期間可暫停服用降糖藥物與胰島素,儘量在上午進行腸鏡檢查。如果發生低血糖反應可通過含化糖塊或靜滴葡萄糖溶液以提高血糖水平。
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