科室: 呼吸內科 副主任醫師 許偉

  X線表現

  ①癌瘤侷限於粘膜,未構成支氣管的狹窄及阻塞者,X線上可無陽性表現。

  ②癌瘤致支氣管狹窄,可出現一側或葉的肺氣腫。深唿氣位照片易於顯示。

  ③癌瘤致支氣管狹窄,造成分泌物引流不暢,則出現阻塞性肺炎或阻塞性肺不張。

  ④癌瘤致支氣管阻塞則出現阻塞性肺不張。另外,癌瘤向支氣管外蔓延,形成肺門區腫塊。右上葉肺癌可出現典型的橫“S”徵。

  ⑤癌瘤主要向支氣管管外蔓延,在肺門區形成腫塊及結節,邊緣多呈分葉狀或欠規則。右側者可示肺門角消失。

  ⑥支氣管體層示支氣管壁不規則增厚,管腔侷限性不規則狹窄甚至截斷。

  ⑦支氣管造影示管腔對稱性或不規則狹窄,支氣管阻斷及杯口樣充盈缺損。

  CT表現

  ①腫瘤沿支氣管壁生長,顯示支氣管壁不規則增厚和管腔狹窄,甚至造成支氣管閉塞。

  ②腫瘤致支氣管狹窄而發生阻塞性氣腫、阻塞性肺炎,甚至發生肺膿腫。

  ③腫瘤形成較大肺門腫塊,此時多合併肺不張,腫塊與不張肺相連,形成“S”狀或反“S”狀邊緣。

  ④中央型肺癌可直接侵犯縱隔,表現為與肺門腫瘤相連的縱隔腫塊,增強檢查不但有助於鑑別肺門腫塊與血管,且可顯示肺門及與之相連的縱隔腫塊呈同樣程度強化。

  MRI表現

  ①受累支氣管呈鼠尾狀或管狀狹窄,甚至完全閉塞。

  ②正常肺門區支氣管和肺血管為無訊號結構且肺組織也無訊號,因而易於發現肺門區腫塊。

  ③腫塊常呈分葉狀,T1加權像其訊號略高於肌肉,而在T2加權像,腫塊常為非均質高訊號。

  ④腫塊內發生壞死時,壞死區組織的T1和T2值均延長。

  ⑤腫瘤阻塞支氣管可造成阻塞性肺炎或肺不張,在周圍無訊號肺組織襯托下得以顯示。腫塊與阻塞性肺炎及肺不張訊號強度不一,兩者可以鑑別。

  ⑥當腫瘤直接侵犯縱隔時,由於腫瘤與縱隔血管和脂肪間有明顯訊號差,且能橫斷、冠、矢狀多方位顯示,因此 MRI對縱隔受累的顯示常優於CT。

  ⑦MRI檢查易於發現縱隔淋巴結轉移,特別是冠狀面成像清楚顯示隆突下、主-肺動脈等處腫大淋巴結。與CT相同,MRI判斷淋巴結增大的標準為大於15cm,同樣也不能鑑別轉移或炎性淋巴結增大。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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