科室: 老年病科 副主任醫師 沈祥立

  隨著人口老齡化以及人均壽命的延長,高血壓的發病率是逐年增高,據統計目前我國高血壓的發病率已經達到18.8%,那麼常用的降壓藥物有哪些呢?今天我們對常用的五大類降壓藥物的特點為你做詳細解析。

  1、
利尿劑

  常用的有氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯、吲達帕胺,其中以氫氯噻嗪、吲達帕胺使用最多。利尿劑適用於輕、中度高血壓,與其他降壓藥聯用時可以增強療效。利尿劑可以影響血脂、血糖、血尿酸的代謝,往往發生在大劑量使用的時候,故推薦小劑量使用,但對於反覆發作痛風性關節炎的患者,就不能使用利尿劑了。如果是保鉀利尿劑還可以引起高血鉀,如螺內酯;而排鉀利尿劑則易導致低鉀血癥,如氫氯噻嗪、吲達帕胺,因此使用時,要定期檢查血鉀濃度。另外,腎功能不全的患者禁用保鉀利尿劑。利尿劑是價廉而有效的降壓藥物。

  2、β受體阻滯劑

  常用的有美託洛爾、比索洛爾,適用於各種高血壓。β受體阻滯劑對心率偏快的中、青年患者或者是合併有心絞痛的患者效果較好,對老年人的高血壓療效相對較差。糖尿病患者使用β受體阻滯劑要謹慎,因為β受體阻滯劑增加胰島素抵抗,還可能掩蓋低血糖症。對於急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯和外周血管病患者要禁止使用。使用β受體阻滯劑還要注意不能突然停藥。

  3、鈣通道阻滯劑(CCB),又稱鈣拮抗劑

  根據分子結構的不同分為兩類:二氫吡啶類和非二氫吡啶類。前者以硝苯地平、氨氯地平為代表,後者有維拉帕米和地爾硫卓。鈣通道阻滯劑除心力衰竭外禁忌證較少,對血脂、血糖無明顯影響,在老年患者有較好的降壓療效,但有些患者可以出現心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等一些不良反應,這些反應在使用短效製劑時明顯。非二氫吡啶類抑制心肌收縮及自律性和傳導性,因此,不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯的患者中應用。

  4、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

  常用的有卡託普利、貝那普利、培哚普利、雷米普利等。ACEI能減少尿蛋白、改善胰島素抵抗,所以對糖尿病、腎臟受損的高血壓患者療效好。ACEI有延緩心室重構、防止心室擴大、降低神經體液和細胞因子水平等作用,是治療心衰的重要藥物,因此特別適合並有心衰的高血壓患者。ACEI的不良反應主要是刺激性乾咳,另外,高血鉀、妊娠婦女和雙腎動脈狹窄的患者禁用。腎功能不全的患者,尤其是血肌酐>265μmol/L時使用要謹慎。

  5、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)

  常用的有纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等。ARB不良反應很少,不引起刺激性乾咳,對於使用ACEI出現乾咳的患者可以換用ARB。禁忌證與ACEI相同。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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