肺心病是由於肺迴圈阻力增加,肺動脈高壓,進而使右心擴張、肥厚,伴或不伴有右心衰竭的心臟病。臨床上最常見的引發肺心病的病因是支氣管、肺疾病,約佔80%~90%。其他病因還包括嚴重的胸廓畸形,肺血管疾病,神經肌肉疾病等。
肺心病的患者病情加重,最常見的誘因就是唿吸道感染,如果伴隨唿吸道感染的話,那麼應當積極的進行抗炎治療,最好同時行痰細菌培養加藥敏,這樣更能針對性的選用抗生素。對於伴有下肢浮腫,胸腔積液,心功能不全的患者,還要結合利尿治療,同時可以結合應用小劑量的強心藥。糾正心衰有助於緩解患者唿吸困難,喘憋症狀,但在糾正心衰的同時,要給予擴張氣道、化痰、平喘治療。臨床上常用的藥物有抗膽鹼藥、茶鹼類藥物、β2受體激動劑。在應用以上藥物的同時,一定要伴隨著每日吸氧治療,一天至少吸6到8小時氧氣。患者入院後一定要進行動脈血氣分析的化驗檢查,不但可以評估唿吸衰竭的嚴重程度,同時還可以明確是否存在酸鹼失衡。對於嚴重唿吸衰竭的患者,還要結合機械通氣改善以及糾正酸鹼失衡。對於存在右心衰竭的患者,可以適當的給予應用磷酸二酯酶抑制劑進行糾正治療。
肺心病在臨床當中屬於比較嚴重的疾病之一,在治療上有著一定的難度。加之患病人群往往都是年紀較大的老人,無論病情每天是否有無變化,都應當定期監測血氣分析、血常規、離子、腎功,以便及早的發現病情變化趨勢,進行糾正治療。
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