科室: 面板科 副主任醫師 吳景良

  過敏性紫癜是一種侵犯面板和其他器官細小動脈和毛細血管的非血小板減少性小血管炎,感染、過敏(食物、藥物)、昆蟲叮咬等是可能的誘發因素,III型變態反應是其主要的發病機制。本病多發生於學齡前期兒童,秋冬季節多發,發病前多有唿吸道感染史。過敏性紫癜除累及面板外,還常累及關節肌肉系統、消化系統、泌尿系統等。僅有面板損害者也稱單純性紫癜;伴有腹痛、腹瀉、便血等胃腸道表現者也稱為腹型紫癜;伴血尿、蛋白尿等腎損害者稱為腎型紫癜;伴有關節肌肉腫痛者稱為關節型紫癜,2個或2個以上系統受累稱之為混合型。

  臨床表現:

  1、面板:表現為反覆出現大小不等的瘀點、瘀斑,壓之不退色,即為紫癜,紫癜可融合成片,嚴重者可發生風團樣水腫、水皰、血皰、壞死甚至潰瘍。一般1~2周內消退,不留痕跡。皮疹多發生在負重部位,好發於四肢伸側,分佈相對對稱,成批出現。

  2、消化系統:表現為腹痛,有壓痛,一般以肚臍周圍為著,可伴有噁心、嘔吐,部分有血便,少數患兒可併發腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、腸壞死等。

  3、泌尿系統:表現為肉眼血尿或顯微鏡下血尿、蛋白尿、管型尿。泌尿系統症狀即可伴隨皮疹出現亦可在皮疹消退後出現,嚴重者可出現慢性腎炎、腎病綜合徵、腎功能衰竭。腎臟受累時主要決定本病的慢性病程及死亡率的因素。

  4、關節肌肉系統:表現為關節肌肉的腫脹、疼痛,可同時伴有活動受限。最常受累的關節是膝關節、踝關節等,腕關節、肘關節及手指也可受累。關節病變多為一過性,消退後不留關節畸形。

  治療:

  1、病因治療:積極尋找和治療可能的病因。如有感染誘發的需要抗感染治療。

  2、一般治療:急性期皮疹嚴重或關節肌肉腫痛者應臥床休息。有胃腸道症狀者應禁食水,腹痛者應用解痙攣藥物;發熱、關節痛者可使用解熱鎮痛藥;應用改善血管脆性藥物(如蘆丁、維生素C、鈣劑等)、抗組織胺藥物(如氯雷他定、左西替利嗪等)。

  3、抗血小板凝集藥:阿司匹林、雙嘧達莫等。

  4、腎上腺皮質激素:適用於嚴重面板損害或關節型、腹型、腎型紫癜。

  5、免疫抑制劑:如環磷醯胺,主要用於應用糖皮質激素不能控制的腎臟損害。

  6、嚴重病例可應用大劑量丙種球蛋白衝擊治療或血漿置換。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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