科室: 副主任醫師 俞奇

  古書《藥治通法補遺》說“是藥三分毒”,即用藥需慎重,權衡利弊。在孕期,有些藥物可直接作用於胎寶寶,對其產生影響;也可間接通過生物轉化成為代謝產物後具有致畸作用。孕媽媽的代謝狀態、胎寶寶的生長髮育、胎盤功能變化都會影響藥物的吸收、分佈、代謝和排洩,對藥物的毒性產生不同程度的影響。所以孕媽媽一定要合理用藥!下面我們一起來看看藥物對不同妊娠時期的影響:

  一、胎寶寶著床前

  妊娠期間,藥物對胎寶寶的影響與用藥時的胎齡密切相關。受精1周以內,或者說孕3周內,也就是胎寶寶著床前期,用藥對其影響不大。此階段大多數藥物對胎寶寶的影響遵循“全或無”原理。若藥物對囊胚的毒性極強,可以造成極早期流產。要麼不對胎寶寶造成影響,因此也一般不增加畸形風險。

  二、孕4-12周左右

  本階段是藥物的致畸期!在這個階段胎寶寶各器官高度分化、迅速發育、不斷形成,首先是心臟、腦,隨後是眼、四肢等。此時孕媽媽用藥,其毒性能干擾胎寶寶組織細胞的正常分化,任何部位的細胞受到藥物毒性的影響,均可能造成某一部位的組織或器官發生畸形。藥物毒性作用出現越早,發生畸形可能越嚴重。

  三、孕12周-分娩前

  本階段胎寶寶大部分器官已形成,藥物致畸作用明顯減弱。但對於尚未分化完全的器官,如生殖系統,某些藥物還可能對其產生影響。神經系統因在整個孕期持續分化發育,所以藥物對神經系統的影響可以一直存在。

  四、分娩期

  分娩期用藥也應考慮到對即將出生的新生寶寶有無影響。比如說,緊急搶救情況下不得已採用全麻手術時,麻醉藥物對新生寶寶就存在唿吸抑制的作用。所以,剖宮產的孕媽媽如非醫學需要千萬別要求麻醉醫生把自己“全麻”了!

  五、那孕期還能吃藥嗎?

  當然能!並非所有的藥物都存在致畸風險。如果懷孕期間患病,某些疾病本身如不治療就可能對胎寶寶造成影響,甚至流產、早產等。所以孕期患病需要及時去正規醫院進行治療,不能硬扛著不治療。專科就診時(如口腔科、內科、外科等),一定要明確告知醫生自己為懷孕狀態。

  六、孕媽媽用藥原則

  1、必須有明確指證,避免不必要的用藥;

  2、在醫生指導下用藥,不擅自使用藥物;

  3、能用一種藥物,避免聯合用藥;

  4、能用療效較肯定的藥物,避免用尚難確定對胎寶寶有無不良影響的新藥;

  5、能用小劑量藥物,避免用大劑量藥物;

  6、嚴格掌握藥物劑量和用藥持續時間,注意及時停藥

  7、孕早期若病情允許,儘量推遲到孕中晚期再用藥;

  8、若病情需要在孕早期應用對胎寶寶有害的致畸藥物,應先終止妊娠,再用藥。

  七、不可迴避的問題一:中藥安全嗎?

  中藥尤其是中成藥成分複雜,至今並沒有公認的對中藥安全性進行評價的系統,因此筆者也不敢輕易告訴孕媽媽們,哪些中藥可以使用,哪些不可以。

  八、不可迴避的問題二:吃藥後發現懷孕,能要嗎?

  這個時候我們需慎重對待,不可擅自決定。建議諮詢產科或產前診斷專科醫生,就診前最好能明確自己的末次月經時間,可能導致受孕的性生活具體時間。還要明確自己用的具體是什麼藥、用藥的時間和劑量,最好攜帶藥盒前往。

  九、藥物對胎兒的危害性等級(美國FDA分級)

  A級:正常劑量下安全性最高,是無致畸性的藥物,如維生素。

  B級:動物實驗研究未見對胎寶寶有危害。可以在醫師觀察下使用,如青黴素、胰島素等。

  C級:動物實驗表明對胎寶寶有不良影響。權衡利弊,謹慎使用。

  D級:有足夠證據證明對胎寶寶有危害性。只在孕媽媽有生命威脅或患嚴重疾病且其他藥物無效的情況下考慮使用。

  X級:動物和人類實驗證實會導致胎寶寶畸形。在妊娠期間或可能妊娠的婦女禁止使用。

  在懷孕的前12周,不宜用C、D、X級藥物!

  懷孕不易,懷了我們就要珍惜,不能因為吃點藥就輕易給胎寶寶的生命判死刑,也不能不顧胎寶寶安危隨意亂用藥。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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