有了骨轉移的晚期前列腺癌一般不適合做前列腺根治性切除，多年來無論是前列腺癌診治指南還是專家共識都是這樣認為的。最近來自美國的回顧性臨床研究發現，接受了前列腺切除手術的晚期前列腺癌病人5年總生存率為67.4%，而未接受前列腺切除的晚期前列腺癌病人的5年總生存率只有22.5%。來自德國的臨床研究結果與美國的非常接近，接受了前列腺切除的晚期病人5年生存率為55%，而沒有接受前列腺切除的晚期病人5年生存率只有21%。
這些改變可能對我國前列腺癌的治療產生重大影響。因為目前在我國的前列腺癌病人中60%為有轉移的晚期病人（歐美髮達國家晚期前列腺癌病人比例只有5%左右），即我國大部分前列腺癌病人按照現有的觀點是沒有手術機會的，5年生存率只有20%左右，如果實施前列腺切除手術的話，這些晚期病人的5年生存率有望提高到50%-60%，這將是我國前列腺癌治療上的巨大進步。
復旦大學附屬華山醫院沈周俊教授團隊是國內最早開展達芬奇機器人輔助腹腔鏡手術治療高危前列腺癌團隊之一。達芬奇機器人輔助前列腺癌手術的主要優勢在於更為清晰的三維視野，以及更為精細的手部動作，這在相對比較窄小的男性盆腔臟器手術更為明顯，在國外，達芬奇機器人輔助腹腔鏡手術在泌尿系統主要用於前列腺癌根治術。沈教授團隊在寡轉移前列腺癌手術方面做了很多臨床研究。希望在不久的將來能為骨轉移的晚期前列腺癌病人提供新的治療模式，使大多數晚期病人能獲得更好的長期生存。
目前，手術治療多針對寡轉移的前列腺癌患者。所謂的寡轉移是從腫瘤轉移數目上講。研究者最早提出寡轉移(oligometastasis)概念時是指轉移灶數目小於等於5個。而在骨轉移前列腺癌中，一些文獻是選擇骨轉移數目小於等於3個作為原發灶治療病例選擇的依據。
寡轉移前列腺癌手術的主要目的在於延長生存期、改善區域性症狀。哪些寡轉移前列腺癌患者能從原發灶減瘤性根治術中獲益呢？這是臨床探索中需要考慮的重要問題。我們的經驗一般是基於如下的因素進行綜合考量：⑴轉移負荷少（骨轉移≤5個，最好≤3個，鹼性磷酸酶正常，無骨痛，無內臟轉移)；⑵內分泌治療敏感；⑶有前列腺梗阻排尿困難病史；⑷年齡輕，體能狀態好，無明顯併發病，無直腸侵犯，未侵犯尿道括約肌，能耐受手術與麻醉；⑸患者的主觀意願，對治療的配合。
最後，需要說明的是：目前指南推薦的骨轉移性前列腺癌針對原前列腺癌的標準治療方案仍然是內分泌治療、化療、分子靶向和免疫治療。儘管轉移性前列腺癌的原發灶減瘤性手術是近一兩年的熱門話題，但是這還是屬於超出目前指南推薦的標準治療方案以外的臨床探索。在整個治療中要強調綜合性個體化的治療理念。其最終的目的是讓患者獲益最大，並避免過度治療和治療的不良反應。
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