冠心病患者如何選擇中成藥
在眾多心腦血管疾病中，冠心病已成為最嚴重的“殺手”之一。而在冠心病的內科藥物治療中，作為中國傳統醫學的中成藥，在改善冠心病臨床症狀的方面的療效已得到廣泛認可，具有其他治療方法不可替代的優勢。目前，用於治療冠心病的中成藥主要可以分為三大類，即活血化瘀、芳香溫通、扶正寧心，其中又以活血化瘀類中成藥治療冠心病最為廣泛。
傳統中藥中具有活血化瘀功能的藥物很多。從現代藥理學研究來看，似乎其作用機制都差不多，比如調節血脂、抗動脈硬化、抗血小板聚集、保護血管內皮、改善微迴圈、抗氧化等。但是每味中藥在其不同的外觀形態下所蘊含的藥性(寒熱溫涼、性味歸經、升降浮沉等)均有各自的特點，因此，在臨床上所表現的療效特點，因此，在臨床上所表現的療效特點和適應證均有所不同。再加上中成藥中多味藥物的配伍，更要考慮其綜合藥性，準確用藥。
目前，市場上治療冠心病、心絞痛、心肌缺血的中成藥很多，老百姓和許多西醫往往因為看不懂中藥的“功能”項，所以只看其“主治”內容，造成辨證用藥不準。具體來說，比如含有人蔘、附子、肉桂、蟾酥等的藥物往往偏熱，而且主要作用在於“強心”，因此，適用於有“寒象”和心衰症狀的病人。同時因含有蟾酥，長期服用需注意心律失常的發生，因此，最好是先諮詢中醫師後再服用。
再比如含有水蛭、地龍、蜈蚣等蟲類的藥物，中醫歸為“破血”藥，因其含有溶解血栓的酶，其特長在於心梗和腦梗病人的抗栓和溶栓治療。但同時須注意的是，這些蟲類藥含有大量的異體蛋白，部分患者有可能產生過敏反應，長期服用還需注意肝酶的變化。
此外，即使是同為植物藥的川穹和丹蔘，在臨床適應症上也有明顯差異，這一點往往也是老百姓甚至醫生最容易步入的誤區。川穹“辛溫，上行頭目，下通血海，中開鬱結”;丹蔘“微寒，降而行血，由熱而滯者宜之”。因此，心肌缺血伴腦供血不足、四肢不溫者，更適合用川穹而不是丹蔘，體壯、血熱、心煩者，可用丹蔘涼血除煩。
現代藥理學研究也證實，川穹、丹蔘均可改善腦部微迴圈，但川穹能明顯增加腦有效血容量，而丹蔘不增加腦血容量，且還略有降低。這也是臨床上在治療頸性眩暈(頸椎病引起的腦供血不足)時不輸注丹蔘素，而輸注川穹嗪的道理。
選藥重在綜合“性”
目前，治療冠心病的活血化瘀類中成藥主要有複方丹蔘片、速效救心丸、通心絡膠囊等。其中速效救心丸不僅具有活血化瘀的功效，還具有芳香溫通的作用;不僅可以在心絞痛急性發作時選用，也可以在病人症狀發作前和緩解後預防和治療使用。經過三十年的廣泛大量的臨床使用，該藥深得廣大醫患的信賴。
速效救心丸主要由川穹、冰片組方，川穹辛溫，冰片微寒，綜合藥性適中，其作用機制更集中在改善供血，其中對心肌缺血兼腦供血不足症見頭暈、失眠、健忘者長期應用更為適合。而且川穹被尊為活血化瘀藥中的“血中之氣藥”，活血加行氣，對於“氣滯”的患者更是比用之主藥。而複方丹蔘片組方，丹蔘量大、藥性微寒，冰片微寒，三七雖然偏溫，但在處方中所佔比例很小，因此複方丹蔘片整體藥性偏涼，熱性體質的人用了才會獲得更好效果。
因此，在使用中成藥防治冠心病過程中，一定要結合不同患者的個體特徵和疾病情況，辨證施治，才能更好地發揮中成藥在冠心病防治過程中的優勢。
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