我國高血壓人群為數眾多，有資料統計已超過3億，這就意味著幾乎約有1/3的人群患有高血壓或血壓超過正常高值。統計資料顯示，高血壓在我國的發病率仍呈持續增高趨勢，儘管我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率（粗率）近年來有明顯提高，但總體仍處於較低的水平，分別達51.5%、46.1%和16.9%。臨床中我們將高血壓成為心血管綜合徵。那高血壓與心腦血管疾病究竟有什麼關係呢？本文將結合最新高血壓指南，詳細闡述高血壓與心腦血管疾病的關係及特點。
一、高血壓與心腦血管疾病的關係
簡言之，血壓水平的高低與心腦血管病發病和死亡風險之間存在著密切的因果關係。全球性的大型研究顯示，血壓從115/75mmHg到185/115mmHg，平均隨訪12年後，發現診室收縮壓或舒張壓與腦卒中、冠心病事件、心血管病死亡的風險呈連續、獨立、直接的正相關關係。收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg，心、腦血管病發生的風險倍增。在包括中國個人群在內的研究顯示，診室血壓水平與腦卒中、冠心病事件密切相關，而且亞洲人群血壓升高與腦卒中、冠心病事件的關係比澳大利亞與紐西蘭人群更強，高壓每升高10mmHg，亞洲人群的腦卒中與致死性心肌梗死發生風險分別增加53%與31%，而澳大利亞與紐西蘭人群分別增加24%與21%。
血壓水平與心力衰竭發生也存在因果關係。臨床隨訪資料顯示，隨著血壓水平升高，心力衰竭發生率遞增，心力衰竭和腦卒中是與血壓水平關聯最密切的兩種併發症。長期高血壓-左心室肥厚-心力衰竭構成一條重要的事件鏈。高血壓主要導致射血分數保留的心力衰竭；如果合併冠心病心肌梗死，也可以發生射血分數減低的心力衰竭。另外，長期高血壓是心房顫動發生的重要原因。有研究表明長期高血壓患者的房顫發生率顯著高於非高血壓患者。診室血壓水平與上述併發症和心血管疾病之間的關係，在動態血壓或家庭血壓監測研究中也得到了證實)。臨床中，監測動態血壓尤為重要，可以瞭解血壓的24小時動態血壓水平，從而更能關係高血壓水平變化與心腦血管病風險的關聯。
二、我國高血壓患者的心腦血管疾病發病特點
我國人群監測資料顯示，心腦血管疾病死亡佔總死亡人數的40%以上，腦卒中的年發病率約為250/10萬，冠心病事件的年發病率為50/10萬，腦卒中發病率是冠心病事件發病率的5倍。近年來，儘管冠心病事件有上升趨勢，但腦卒中發病率與冠心病事件發病率的差異仍然非常明顯。在臨床治療試驗中，腦卒中/心肌梗死的發病比值，在我國高血壓人群約5~8：1，而在西方高血壓人群約1：1(37-41)。因此，腦卒中仍是我國高血壓人群最主要的心血管風險，預防腦卒中是我國治療高血壓的重要目標。
綜上所述，臨床中只有積極、平穩、有效的降低血壓，才能降低心腦血管疾病的發生風險。
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