科室: 消化內科 副主任醫師 宋明全

  隨著天宮一號目標飛行器在酒泉發射中心通過長征二號FT1火箭成功送入太空的畫面一經播出,全世界對中國的航天科技給予極大的讚許,每個中國人都感到驕傲。作為一名消化內科醫生,我也對航天醫學給消化系疾病推動倍受鼓舞。

  消化內科最近突飛猛進的胃腸營養得益於航天醫學的進步,最直接的例子就是腸內營養(enteralnutrition,EN)化學配方的改進,這種營養劑通過胃腸道提供代謝需要的所有營養物質及基他各種營養素。該配方中化學成分明確,不含殘渣,無需消化即能吸收,稱為要素膳。應用結果顯示,正常人在6個月內僅靠該要素即可維持正常營養和生理狀態。這種配方對於惡性腫瘤晚期、胃腸道梗阻、各種大手術後、極度衰竭的病人提供了理想的營養支援。

  腸內營養消化系疾病的適應症:

  ①吞嚥和咀嚼困難

  ②意識障礙或昏迷

  ③消化道瘻

  ④短腸綜合徵

  ⑤腸道炎性疾病

  ⑥急性胰腺炎

  ⑦高代謝狀態

  ⑧慢性消耗性疾病

  ⑨糾正和預防手術前後營養不良等。

  中醫講“脾為後天之本”,這裡的脾就是指消化系統。隨著近年來對胃腸道結構和功能研究的深入,我們逐步認識到胃腸道不單純是消化吸收器官,同時是重要的免疫器官。胃腸功能的異常不但影響到營養吸收,而且使全身免疫力下降,增加了各種感染的可能。

  簡單介紹幾種胃腸道營養劑:

  1、 整蛋白型腸內營養劑(粉劑)

  用法用量:口服或管飼餵養。

  在潔淨的容器中注入500 mL溫開水,加入本品1聽(320 g),充分混合。待粉劑完全溶解後,再加溫開水至1500 mL,輕輕攪拌混勻。也可用所附的小匙,取9平匙,溶於50 mL溫開水中充分混合,待完全溶解後,加溫開水至200 mL以滿足少量使用的要求。管飼餵養時,先置一根餵養管到胃、十二指腸或空腸上端部分。正常滴速為每小時100-125 mL(開始時滴速宜慢)。

  一般病人,每天給予2000 kcal即可滿足機體對營養成份的需求。高代謝病人(燒傷、多發性創傷),每天可用到4000 kcal以適應機體對能量需求的增加。對初次胃腸道餵養的病人,初始劑量最好從每天1000 kcal開始,在2-3天內逐漸增加至需要量。劑量和使用方法根據病人需要,由醫師處方而定。

  2、腸內營養乳劑(TPF-T)

  用法用量:

  本品通過管飼或口服使用, 應按照患者體重和營養狀況計算每日用量。

  a以本品為唯一營養來源的患者: 推薦劑量為20~30ml(26~39kcal)/kg/日, 平均劑量為1500ml(1950kcal)/日。

  b以本品補充營養的患者: 根據患者需要, 推薦劑量為400~1200 ml (520~1460 kcal)/日。

  管飼給藥時, 應逐漸增加劑量, 第一天的速度約為20ml/h, 以後逐日增加20ml/h, 最大滴速為100ml/h。通過重力或泵調整輸注速度

  3、腸內營養粉劑(TP)

  口服:製備250ml服用量,在杯中加入200ml溫開水。緩慢地攪拌下加入安素(Ensure)粉劑(55.8g)。攪拌直到溶解。400克的安素(Ensure)粉劑末可製備7份250ml的標準衝調液。

  管飼: 遵照醫囑使用。根據患者的病情和耐受性調整滴速,用量和濃度。額外需要的液體應通過每餐和兩餐之間的給予溫水來補足。在服用時通過常規管飼給予,也可通過治療前後給予溫水補足所需水分。連續管飼時,胃內的殘留物應每2或4小時檢查一次;間歇管飼時,在每次管飼前檢查一次。

  如果患者表現出不能耐受(例如噁心,腹部抽筋,腹脹或腹瀉),給藥速度應減至25ml/h,接著再緩慢地增加至正常速度。此時患者應全濃度供給。速度和濃度不宜同時改變。如果患者仍不能忍受可將配方稀釋。

  4、短肽型腸內營養劑

  口服或管飼餵養。

  在潔淨的容器中注入50 mL冷水,加入本品1袋(125 g),充分混合。待粉劑完全溶解後,再加冷水至500 mL,輕輕攪拌混勻即可。管飼餵養時,先置一根餵養管到胃、十二指腸或空腸上端部分。正常滴速為每小時100-125 mL(開始時滴速宜慢)。一般病人,每天給予2000 kcal(4袋)即可滿足機體對營養成份的需求。

  高代謝病人 (燒傷、多發性創傷),每天可用到4000 kcal(8袋)以適應機體對能量需求的增加。對初次胃腸道餵養的病人,初始劑量最好從每天1000 kcal(2袋)開始,在2-3天內逐漸增加至需要量。劑量和使用方法根據病人需要,由醫師處方而定。

  對於不能正常飲食的病人,腸內營養不但延長了病人的生存期,而且更能提高其免疫,極大提高了病人的生活質量。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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