尿酸為嘌呤代謝的終產物主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。體內37℃時尿酸的飽和度和濃度約為420μmol/L（7mg/dl），超過此濃度就為高尿酸血癥。
尿酸高主要有尿酸生成增多、尿酸排洩減少兩大類原因，有時二者並存。
尿酸生成增多：主要包括高嘌呤飲食攝入和內源性嘌呤代謝產生增多兩方面。食物引起的尿酸生成與食物中的嘌呤含量成比例，富含嘌呤的食物主要包括動物肝臟、腎臟、鳳尾魚等。機體內源性嘌呤代謝產生增多主要與嘌呤的合成及分解等因素相關。
尿酸排洩減少：尿酸約2/3通過腎臟排洩，其餘1/3通過腸道、膽道等腎外途徑排洩。約90%持續高尿酸血癥的病人存在腎臟處理尿酸的缺陷而表現為尿酸排洩減少，包括腎小球濾過率減少、腎小管重吸收增多、腎小管分泌減少及尿酸鹽結晶沉積。
除此之外，血尿酸水平的高低受種族、飲食習慣、區域、年齡以及體表面積等多重因素影響。所以在飲食方面需要特別注意，避免高嘌呤飲食。
所以，尿酸高主要是由尿酸生成增多及尿酸排洩減少兩大原因引起的，具體患者屬於哪種原因還需根據患者病史及相關檢查才能確診。
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