科室: 乳腺病診療中心 副主任醫師 李建國

  1、 在臨床上,如果醫生確定我們可能罹患了乳腺癌,需要手術,我們可以做的手術有:根治術,改良根治術,保乳手術,乳房單純切除加前哨淋巴結活檢,保留乳房加前哨淋巴結活檢,乳腺癌手術加Ⅰ期乳房再造手術(或稱即可再造手術),乳腺癌術後Ⅱ期乳房再造(或稱延遲再造手術),姑息性乳房切除或乳房腫塊切除等。

  2、根治術是指切掉乳房,胸大、小肌,將腋窩淋巴結清掃乾淨。目前根治術很少採用了,除非腫瘤屬於區域性晚期,有較大範圍的胸大、小肌侵犯。

  3、改良根治術是指切除乳房,腋窩淋巴結清掃。這是目前乳腺癌手術常常採用的手術方式,主要是針對那些不適合保留乳房,腋窩淋巴結臨床診斷考慮有轉移的患者。

  4、保留乳房手術是指對於適合保留乳房的患者(我在另外的章節會專門談保乳的條件問題),我們做腫瘤的擴大切除,做腫瘤上、下、內、外、表、底的病理檢查,確保腫瘤切除乾淨,將乳房保留下來,術後加全乳放療。這也是我們目前最常採用的手術方式。

  5、乳腺癌手術加Ⅰ期乳房重建手術,對於那些不適合保乳,對乳房的外觀又很在意的病友,我們可以在根治乳腺腫瘤的同時行乳房Ⅰ期再造。乳房的Ⅰ期再造又分假體植入再造和自體皮瓣轉移再造,目前國內、國際上以Ⅰ期假體植入再造為主。

  6、乳腺癌術後Ⅱ期乳房再造,是指乳腺癌手術後數年重新做乳房的再造手術,主要以自體組織皮瓣轉移為主,或者自體皮瓣加假體。自體皮瓣常用腹直肌皮瓣、背闊肌皮瓣等。

  7、姑息性乳房腫塊或乳房切除是指對於部分發現時即有遠處轉移的Ⅳ期乳腺癌病人,從區域性控制,改善生活質量的目的出發所採用的手術方式。還有一種情況就是對於老年病友,身體狀況較差,不能耐受更大的,更徹底的手術,無奈之下所做的選擇。

  8、 前哨淋巴結活檢是指對於手術前查體沒有觸及腋窩有腫大的淋巴結,超聲檢查也提示腋窩淋巴結沒有明確的轉移的徵象,在手術時我們不直接行腋窩淋巴結清掃,而是在乳房的皮內或皮下注射染色劑,在腋窩取一個小切口,尋找出全部染色的淋巴結,我們稱之為前哨淋巴結,做病理檢查,如果病理確認沒有轉移,就把腋窩保護下來不再進一步清掃,減少了手術創傷,也大大減少了併發症的發生,保護了患病側上肢的功能。

  每個病友的具體病情情況不同,個人的考慮不同,需要、可以採取的手術方式也不同,手術前需要與你的主診醫生做充分的溝通,把你的需求和顧慮告訴你的醫生,也仔細傾聽醫生給你的建議,和家人進行全面的討論,綜合考慮做出合理的決定並在手術前告知你的主診醫生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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