最近快過年了,科裡來了一個小患者,人長得挺精神,只不過脊柱長成了S形,家長怕耽誤孩子長高,趁著放寒假趕緊過來住院,一心想通過手術把脊柱變直,可是脊柱彎了真的把脊柱“掰直”了就行嗎?脊柱彎了真的把脊柱“掰直”了就行嗎?
小患者話不多,感覺若無其事,每次查房總是拿著手機在玩,家長跟我說家裡條件不好,好不容易才攢了點錢來看病,到哪裡都得捧著他的小包。
隨著檢查的深入,小患者的脊柱情況嚇了我們所有人一跳,事情並沒有想象的那麼簡單。
通過脊柱全長的X線,我們發現,小患者存在脊柱側彎的同時,腰椎發育也很差。
接下來的MRI還有CT,進一步驗證了我們的判斷。MRI顯示在患者的腰骶部存在一個團狀異常訊號,高度懷疑脂肪瘤或者畸胎瘤,而且存在硬脊膜膨出。
腰骶部存在一個團狀異常訊號
MRI硬脊膜膨出
不僅如此,MRI顯示小患者的脊髓並沒有隨著生長髮育向上移動,而是與遠端“有所牽掛”,腰部的神經像一根根弓弦與遠端相連,彷彿隨時有斷裂的可能。
脊髓栓系
緊接通過CT我們又有了新的發現,在一些層面,發育不良的骨塊像一把匕首從後方刺向了脊髓!
發育不良的骨塊像一把匕首刺向了脊髓
診斷現在終於明確,腰椎側凸+腰椎發育不良+硬脊膜膨出+脊髓栓系+畸胎瘤待除外
手術不僅需要鬆解脊柱,還要一併處理相應的畸形,減壓椎管,手術難度大,時間長,好在患者年齡小,自我恢復和代償能力很強,他以後的路還有很長,希望通過這次手術,他將來能挺起腰走路,重拾生活的自信。
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