最近在門診時遇到一個病人，在診斷治療過程中我感到很有意思，值得總結。寫出來與大家分享。
大約兩月前，我正在門診，來了一位病人問我晩上睡著了出汗治不治，我抬頭看了病人一眼，大約50歲，身體比較壯實，但是面有病容，我點了點頭，＂你去掛個號來吧＂。
病人掛了號，坐到我的面前，他告訴我，為了這個病，他已經跑了好幾家醫院，找了好幾個醫生診治，但收效甚微，他感到很懊惱，因為每天晩上睡覺身上都會出汗，汗出淋漓，打溼衣裳，甚至打溼床單和被褥，第二天起床疲睏乏力，打不起精神頭來。同時還伴有口苦，口中異味，大便粘膩不爽等症狀。切脈感覺手下脈滑，望舌舌暗紅，苔黃厚膩，再覌前醫所具方藥皆為滋陰清熱斂汗之方，心中便已有了診治方案。
依甘露消毒丹為基本方，適當加減出方如下：黃芩12克、茵陳12克、霍香10克、白寇仁10克、麻仁12克、車前子10克、連翹10克、浙貝10克、石菖蒲10克。先用柒副，再調。半月之後病人複診，告之，方進當日，夜間汗大減，方至三付，晩上就不出汗了，每天睡眠也改善了，精神也好起來。可是停藥幾天之後又反覆了。只好又來找醫生。他說您這藥好是好，就是不能停藥。我給患者切脈，手下脈已不滑，但現沉弦之象，望舌苔白厚膩。問診口苦，口中異味消失。心想溼熱之證果然比較纏綿，必須窮追猛打，不能給它喘息機會。否則它就死灰復燃。於是具前方加佩蘭10克，扁蓄10克。囑患者連服半月。患者服藥後複診，稱服藥後亱間未出汗。我觀患者，舌淡紅苔白微膩。脈細弦。囑患者停藥觀察，至今未再反覆。
此病案有意思是，盜汗在中醫經典和教科書裡都認為是人體陰虛所致。肺陰虛，腎陰虛，肝腎陰虛均是盜汗的原因，沒有聽說脾胃溼熱會導致盜汗的，可是臨床實踐中，就是出現了脾胃溼熱致盜汗的病例，而且一反滋陰清熱的方法，用清理溼熱方子立馬見効。如果一味用滋陰清熱方子治這個病例的話，反而會患＂虛虛實實＂之戒，致病更重了呢。由此看來，中醫看病隨時都要注重辨證施治，方隨證出，病從證機，可不能人云亦云。也不能泥古不變。
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