眼瞼腫瘤分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤較常見，可為實性或囊性、單發或多發，並隨著年齡的增長而增多。臨床上，大多數眼瞼良性腫瘤容易確診，多因美容的理由行手術切除。但對惡性腫瘤的確診常較困難。兩者的鑑別除考慮發生年齡、病史、腫瘤形態、生長速度、有無出血傾向和淋巴結轉移外，由於眼瞼位於體表，容易對腫瘤取材，進行病理檢查確診。治療時，除考慮腫瘤的預後外，還應考慮到保護眼瞼的功能和美容問題。
一、良性腫瘤
（一） 眼瞼血管瘤 （hemangioma of the lid） 是血管組織先天性發育異常。
毛細血管瘤 （capillary hemangioma） 是最常見的眼瞼血管瘤，由增生的毛細血管和內皮細胞組成。 出生時或生後不久發生，生長迅速，至7歲時常自行退縮。如果部位表淺，呈鮮紅色，因此稱為“草莓痣”；如果部位較深在，則呈藍色或紫色。一般無刺激症狀。深在的血管瘤可能累及眼眶，導致眼眶擴大。患眼可因血管瘤的壓迫產生散光，導致屈光參差、斜視或弱視。
毛細血管瘤應當與較少見的“火焰痣”（nevus flammeus） 相區別。火焰痣又稱葡萄酒色痣（port wine stain），呈紫色，由擴張的竇狀血管組成。它在出生時就已存在，不像毛細血管瘤那樣明顯生長和退縮，常與Sturge-Weber綜合徵有關。如為美容原因，可考慮鐳射手術切除。糖皮質激素注射無效。
治療：
①因毛細血管瘤有自行退縮的趨向，因此可觀察一段時間，一般到5歲以後治療。
②但若因腫瘤引起眼瞼不能睜開，阻擋瞳孔，則不能等待，以免造成弱視。首選治療方法是向血管瘤內注射長效糖皮質激素，治療時注意不要將藥液注入全身血迴圈。如果治療無效，可改用冷凍或部分手術切除。
海綿狀血管瘤 也是常見的眼瞼血管瘤， 為成人眼眶最常見的良性腫瘤。 由內皮細胞襯裡、管壁有平滑肌的大血管腔組成。這種血管瘤是發育性的，而不是先天性的，常在10歲前發生。它不會自行退縮，而會增大。
（二） 色素痣 （nevus） 是眼瞼先天性扁平或隆起的病變，境界清楚，由痣細胞構成。可在幼年即有色素，或直到青春期或成人時才有色素。組織學上可分為：
①交界痣， 一般是平的，呈一致性棕色，痣細胞位於表皮和真皮交界處。臨床表現為扁平、色素斑疹、圓形或橢圓形，生長緩慢，有低度惡變趨勢。
②皮內痣，最常見，一般是隆起的，有時為乳頭瘤狀。色素很少，如有則為棕色至黑色。痣細胞完全在真皮內，可能無惡性趨勢。
③複合痣，常為棕色，由前二型成分結合在一起。有低度惡性趨勢。
④藍痣，一般為扁平，幾乎出生時就有色素，呈藍色或石板灰色。無惡性趨勢。
⑤先天性眼面板黑色素細胞增多症，又稱太田痣， 是圍繞眼眶、眼瞼和眉部面板的一種藍痣。好發於東方人和黑人，無惡性趨勢。如發生於白人，則有惡性趨勢。脈絡膜黑色素瘤發病率增多與之有關。
【治療】
①色素痣如無迅速增大變黑及破潰出血等惡變跡象時，可不必治療。
②如為美容而需切除時，必須完整而徹底，否則殘留的痣細胞可能受手術刺激而惡變。
（三）黃斑瘤 （xanthelasma） 常見於中老年人。可發生於遺傳性血脂過高、糖尿病和其他繼發性血脂過高的患者中，但多數患者的血脂正常。病變位於上瞼近內眥部，有時下瞼也有，常為雙側，呈柔軟的扁平黃色斑，稍隆起，與周圍正常面板的境界清楚。黃斑瘤實際上並非是腫瘤，而是類脂樣物質在面板組織中的沉積。除非為美容可手術切除，否則不必治療。切除後有復發的可能。
二、惡性腫瘤
（一） 基底細胞癌 （basal cell carcinoma） 為我國最常見眼瞼惡性腫瘤，多見於中老年人。約佔眼瞼惡性腫瘤的90％及眼瞼腫瘤的29％。光化學損傷是基底細胞癌與其他大多數面板表皮腫瘤發生中最重要的致病因素。組織學上，基底細胞癌是由小的、形狀規則的堅固小葉構成，細胞嗜鹼性，胞漿缺乏。好發於下瞼近內眥部。初起時為小結節，表面可見毛細血管擴張。因富含色素，可被誤認為色素痣或黑色素瘤，但它隆起較高，質地堅硬，生長緩慢。患者無疼痛感。病程稍久腫瘤中央部出現潰瘍，其邊緣潛行，形狀如火山口，並逐漸向周圍組織侵蝕，引起廣泛破壞。它罕有轉移，如發生轉移，最常轉移至肺、骨、淋巴結、肝、脾和腎上腺。有報道發生轉移後平均存活時間為1.6年。
【治療】此腫瘤對放射治療敏感，因此應早期切除後再行放射治療。由於癌細胞通常向四周浸潤，超出臨床上顯示正常邊緣以外，手術切除範圍應足夠大，最好應用冰凍切片檢查切除標本的邊緣。
（二） 鱗狀細胞癌 （squamous cell carcinoma） 是一種表皮角化細胞惡性新生物。多發生於中老年人，好發於瞼緣面板粘膜移行處。生長緩慢，患者無疼痛感。開始時像乳頭狀瘤，逐漸形成潰瘍，邊緣稍隆起，質地堅硬，可發生壞死和繼發感染。它不但向周圍和深部侵蝕，還侵犯皮下組織、瞼板、眼球、眼眶和顱內，可經淋巴系統向遠處淋巴結轉移。
【治療】以手術為主。根據腫瘤大小，確定眼瞼切除範圍，再行放射治療。
（三） 皮脂腺癌 （sebaceous gland carcinoma）是我國常見的眼瞼惡性腫瘤之一。導致癌變的環境因素廣泛作用於眼瞼板腺的腺體細胞是可能的病因。多發於中老年婦女，好發於上瞼。最常見起源於瞼板腺和睫毛的皮脂腺。如起自瞼板腺，初起時為眼瞼皮下小結節，與瞼板腺囊腫相似。以後逐漸增大，瞼板瀰漫性斑塊狀增厚。相應的瞼結膜呈黃色隆起。如起自皮脂腺，則在瞼緣呈黃色小結節。表面面板正常。當腫塊逐漸增大後，可形成潰瘍或呈菜花狀。它可向眶內擴充套件，侵入淋巴管，併發生轉移。
【治療】本病惡性程度高。對放射線治療不敏感。早期侷限時，手術切除後預後較好。晚期已侵及鄰近組織，手術後極易復發。由於皮脂腺癌與瞼板腺囊腫極相似，因此對老年人瞼板腺囊腫應作病理檢查，對切除後復發者更應警惕。
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