眼瞼位於體表，易受微生物、風塵和化學物質的侵襲，發生炎症反應。眼瞼各種腺體的開口多位於瞼緣和睫毛的毛囊根部，易發生細菌感染。瞼緣是面板和粘膜的交匯處，眼瞼面板和瞼結膜的病變常可引起瞼緣的病變。由於眼瞼面板菲薄，皮下組織疏鬆，炎症時眼瞼充血、水腫等反應顯著。
一、瞼腺炎
瞼腺炎（hordeolum）是化膿性細菌侵入眼瞼腺體而引起的一種急性炎症。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺（Zeis腺）或變態汗腺（Moll腺）感染，稱為外瞼腺炎，以往稱為麥粒腫。如果是瞼板腺感染，稱為內瞼腺炎。
【病因】大多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起。
【臨床表現】患處呈紅、腫、熱、痛等急性炎症的典型表現。疼痛通常與水腫程度呈正比。外瞼腺炎的炎症反應主要位於睫毛根部的瞼緣處，開始時紅腫範圍較彌散，觸診時可發現明顯壓痛的硬結；疼痛劇烈；同側耳前淋巴結腫大，伴有壓痛。如果外瞼腺炎臨近外眥角時，疼痛特別明顯，還可引起反應性球結膜水腫。內瞼腺炎被侷限於瞼板腺內，腫脹比較侷限；疼痛明顯；病變處有硬結，觸之壓痛；瞼結膜面侷限性充血、腫脹、
瞼腺炎發生2～3d後，可形成黃色膿點。外瞼腺炎向面板方向發展，區域性面板出現膿點，硬結軟化，可自行破潰。內瞼腺炎常於瞼結膜面形成黃色膿點，向結膜囊內破潰，少數患者可向面板面破潰。瞼腺炎破潰後炎症明顯減輕，1～2d逐漸消退。多數在一週左右痊癒。亦可不經穿刺排膿，而自行吸收消退。
在兒童、老年人或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的體弱、抵抗力差的患者中，若致病菌毒性強烈，瞼腺炎可在眼瞼皮下組織擴散，發展為眼瞼蜂窩織炎。此時整個眼瞼紅腫，可波及同側面部。眼瞼不能睜開，觸之堅硬，壓痛明顯，球結膜反應性水腫劇烈，可暴露於瞼裂之外，可伴有發熱、寒顫、頭痛等全身症狀。如不及時處理，有時可能引起敗血症或海綿竇血栓形成而危及生命。
【診斷】
根據患者的症狀和眼瞼的改變，容易做出診斷。很少需要進行細菌培養來確定致病細菌。
【治療】
①早期瞼腺炎應給予區域性熱敷，每次10～15min，每日3～4次，以便促進眼瞼血液迴圈，緩解症狀，促進炎症消退。每日滴用抗生素滴眼液4～6次，反覆發作及伴有全身反應者，可口服抗生素類藥物，以便控制感染。
②當膿腫形成後，應切開排膿。外瞼腺炎的切口應在面板面，切口與瞼緣平行，使其與眼瞼皮紋相一致，以儘量減少瘢痕。如果膿腫較大，應當放置引流條。內瞼腺炎的切口常在瞼結膜面，切口與瞼緣垂直，以免過多傷及瞼板腺管。
③當膿腫尚未形成時不宜切開，更不能擠壓排膿，否則會使感染擴散，導致眼瞼蜂窩織炎，甚至海綿竇膿毒血栓或敗血症而危及生命。一旦發生這種情況，應儘早全身使用足量的以抑制金黃色葡萄球菌為主的廣譜抗生素，並對膿液或血液進行細菌培養或藥敏實驗，以選擇更敏感的抗生素。同時要密切觀察病情，早期發現眼眶與顱內擴散和敗血症的症狀，進行適當處理。
二、瞼板腺囊腫
瞼板腺囊腫（chalazion）是瞼板腺特發性無菌性慢性肉芽腫性炎症，以往稱為霰粒腫。它有纖維結締組織包囊，囊內含有瞼板腺分泌物及包括鉅細胞在內的慢性炎症細胞浸潤。在病理形態上類似結核結節，但不形成乾酪樣壞死。
【病因】
可能由於慢性結膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物瀦留在瞼板內，對周圍組織產生慢性刺激而引起。
【臨床表現】
多見於青少年或中年人，可能與其瞼板腺分泌功能旺盛有關。一般發生於上瞼，也可以上、下眼瞼或雙眼同時發生單個或多個，亦常見有反覆發作者。病程進展緩慢。表現為眼瞼皮下圓形腫塊，大小不一。小的囊腫經仔細觸控才能發現。較大者可使面板隆起，但與面板無粘連。大的腫塊可壓迫眼球，產生散光而使視力下降。與腫塊對應的瞼結膜面，呈紫紅色或灰紅色的病灶。一般無疼痛，腫塊也無明顯壓痛。一些患者開始時可有輕度炎症表現和觸痛，但沒有瞼腺炎的急性炎症表現。小的囊腫可以自行吸收。但多數長期不變，或逐漸長大，質地變軟。也可自行破潰，排出膠樣內容物，在瞼結膜面形成肉芽腫或在皮下形成暗紫紅色的肉芽組織。瞼板腺囊腫如有繼發感染，則形成急性化膿性炎症，臨床表現與內瞼腺炎相同。
【診斷】
根據患者無明顯疼痛、眼瞼硬結，可以診斷。對於複發性或老年人的瞼板腺囊腫，應將切除物進行病理檢查，以除外瞼板腺癌。當瞼板腺囊腫繼發感染時臨床表現與內瞼腺炎完全一樣，鑑別要點是，在發生內瞼腺炎以前存在無痛性包塊為瞼板腺囊腫繼發感染。
【治療】
①小而無症狀的瞼板腺囊腫無須治療，待其自行吸收。
②大者可通過熱敷，或向囊腫內注射糖皮質激素促其吸收。
③如不能消退，應在區域性麻醉下手術切除。手術時用瞼板腺囊腫夾子夾住翻轉的眼瞼，使囊腫位於夾子的環圈內，用尖刀切開囊腫，切口與瞼緣垂直，用小銳匙將囊腫內容物刮除乾淨，剪除分離後的囊壁以防復發。
三、瞼緣炎
瞼緣炎（blepharitis）是指瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎症。 主要分為鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎三種：
（一） 鱗屑性瞼緣炎（squamous blepharitis）由於瞼緣的皮脂溢位所造成的慢性炎症。
【病因】
患部常可發現卵圓皮屑芽胞菌（pityrosporum ovale），它能將脂類物質分解為有刺激性的脂肪酸。此外，屈光不正、視疲勞、營養不良和長期使用劣質化妝品也可能為其誘因。
【臨床表現】
瞼緣充血、潮紅，睫毛和瞼緣表面附著上皮鱗屑，瞼緣表面有點狀皮脂溢位，皮脂集於睫毛根部，形成黃色蠟樣分泌物，乾燥後結痂。去除鱗屑和痂皮後，暴露出充血的瞼緣，但無潰瘍或膿點。睫毛容易脫落，但可再生。患者自覺眼癢、刺痛和燒灼感。如長期不愈，可使瞼緣肥厚，後脣鈍圓，使瞼緣不能與眼球緊密接觸，淚點腫脹外翻而導致淚溢。
【診斷】
根據典型的臨床表現及瞼緣無潰瘍的特點，可以診斷。
【治療】
①去除誘因和避免刺激因素。如有屈光不正應予以矯正。如有全身性慢性病應同時進行治療。此外應注意營養和體育鍛煉，增強身體抵抗力，保持大便通暢，減少菸酒刺激。
②用生理鹽水或3％硼酸溶液清潔瞼緣，拭去鱗屑後塗抗生素眼膏，每日2～3次。痊癒後可每日一次，至少持續２周，以防復發。
（二）潰瘍性瞼緣炎（ulcerative blepharitis）睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎症。
【病因】
大多為金黃色葡萄球菌感染引起，也可由鱗屑性瞼緣炎感染後轉變為潰瘍性瞼緣炎。屈光不正、視疲勞、營養不良和不良衛生習慣也可能是其誘因。
【臨床表現】
多見於營養不良、貧血或全身慢性病的兒童。與鱗屑性瞼緣炎一樣，患者也有眼癢、刺痛和燒灼感等，但更為嚴重。瞼緣有更多的皮脂，睫毛根部散佈小膿皰，有痂皮覆蓋，睫毛常被幹痂粘結成束。去除痂皮後露出睫毛根端和淺小潰瘍。睫毛毛囊因感染而被破壞，睫毛容易隨痂皮脫落，且不能再生，形成禿睫。潰瘍癒合後，瘢痕組織收縮，使睫毛生長方向改變，形成睫毛亂生，如倒向角膜，可引起角膜損傷。如患病較久，可引起慢性結膜炎和睫緣肥厚變形，睫緣外翻，淚小點腫脹或阻塞，導致淚溢。
【診斷】
根據典型的臨床表現及瞼緣有潰瘍的特點，可以診斷。
【治療】
潰瘍性瞼緣炎比較頑固難治，最好能進行細菌培養和藥敏試驗，應選用敏感藥物進行積極治療。
①應除去各種誘因，注意個人衛生。
②以生理鹽水或3％硼酸溶液每日清潔瞼緣，除去膿痂和已經鬆脫的睫毛，清除毛囊中的膿液。然後用塗有抗生素眼膏的棉籤在瞼緣按摩，每日4次。
③炎症完全消退後，應持續治療至少2～3周，以防復發。
（三）眥部瞼緣炎（angular blepharitis）
【病因】多數因莫-阿（Morax-Axenfeld）雙桿菌感染引起。也可能與維生素B2缺乏有關。
【臨床表現】
本病多為雙側，主要發生於外眥部。患者自覺眼癢、異物感和燒灼感。外眥部瞼緣及面板充血、腫脹，並有浸潤糜爛。鄰近結膜常伴有慢性炎症，表現為充血、肥厚、有粘性分泌物。嚴重者內眥部也可受累。
【診斷】
根據典型的臨床表現，可以診斷。
【治療】
①滴用0.25％～0.5％硫酸鋅滴眼液，每日3～4次。此藥可抑制莫-阿雙桿菌所產生的酶。
②適當服用維生素B2或複合維生素B可能有所幫助。
③如有慢性結膜炎，應同時進行治療。
四、病毒性瞼皮炎
病毒性瞼皮炎（viral palpebral dermatitis）比眼瞼細菌性感染少見，主要有以下兩種。
（一） 單純皰疹病毒性瞼皮炎
【病因】
由單純皰疹病毒Ｉ型感染所致的急性眼周面板疾病，常復發。病毒通常存在於人體內，當感冒、高熱或身體抵抗力低下時，趨於活躍。因發熱性疾病常可致病，所以又稱熱性皰疹性瞼皮炎。大多數眼瞼單純皰疹病毒性瞼皮炎為復發型，在上述誘因誘導下常在同一部位多次復發。
【臨床表現】
病變可發生於上、下瞼，以下瞼多見，與三叉神經眶下支分佈範圍相符。初發時瞼部面板出現丘疹，常成簇狀出現，很快形成半透明水皰，周圍有紅暈。眼瞼水腫。眼部有刺痛、燒灼感。水皰易破，滲出黃色粘稠液體。約1周後充血減退，腫脹減輕，水皰乾涸，結痂脫落後不留瘢痕，但可有輕度色素沉著。可以復發。如發生於瞼緣處，有可能蔓延至角膜。在脣部和鼻前庭部，可出現同樣的損害。
【診斷】
根據病史和典型的眼部表現，可以診斷。
【治療】
①眼部保持清潔，防止繼發感染。不能揉眼。
②結膜囊內滴0.1％無環鳥苷滴眼液，防止蔓延至角膜。
③皮損處塗敷3％無環鳥苷眼膏或0.5％皰疹淨眼膏。
（二）帶狀皰疹病毒性瞼皮炎
【病因】
由水痘-帶狀皰疹病毒感染三叉神經半月神經節或三叉神經第一支所致。
【臨床表現】
發病前常有輕重不等的前驅症狀，如全身不適、發熱等。繼而在病變區出現劇烈神經痛。數日後，患側眼瞼、前額面板和頭皮潮紅、腫脹，出現成簇透明小皰。皰疹的分佈不越過瞼和鼻的中心界限（圖4-4）。小皰的基底有紅暈，皰群之間的面板正常。數日後皰疹內液體混濁化膿，形成深潰瘍，此時可出現耳前淋巴結腫大、壓痛，或有發熱及全身不適等症狀。約２周後結痂脫落。因皮損深達真皮層，脫痂後留下永久性面板瘢痕。炎症消退後，面板感覺數月後才能恢復。可同時發生同側眼帶狀皰疹性角膜炎或虹膜炎，當鼻睫神經受累後，鼻翼出現皰疹時，這種可能性更大。
【診斷】
根據病史和典型的眼部表現，可以診斷。
【治療】
①應適當休息，提高身體抵抗力。必要時給予鎮痛劑和鎮靜劑。
②皰疹未破時，區域性無需用藥。皰疹破潰無繼發感染時，患處可塗敷3％無環鳥苷眼膏或0.5％皰疹淨眼膏。如有繼發感染，可加用抗生素眼液溼敷，每日2～3次。結膜囊內滴用0.1％無環鳥苷滴眼液，防止角膜受累。
③對重症患者須全身應用無環鳥苷、抗生素及糖皮質激素。
五、接觸性瞼皮炎
接觸性瞼皮炎（contact dermatitis of lids）是眼瞼面板對某種致敏原的過敏反應，也可以是頭面部面板過敏反應的一部分。
【病因】
以藥物性皮炎最為典型。常見的致敏原為眼區域性應用的抗生素、區域性麻醉劑、阿托品、毛果芸香鹼、碘、汞等製劑。與眼瞼接觸的許多化學物質，如化妝品、染髮劑、醫用膠布、接觸鏡護理液和眼鏡架等，也可能為致敏原。全身接觸某些致敏物質或某種食物也可發生。有時接觸致敏原一段時間後才發病，如長期滴用阿托品或毛果芸香鹼滴眼液患者。
【臨床表現】
患者自覺眼癢和燒灼感。急性者眼瞼突發紅腫，面板出現丘疹、水泡或膿泡，伴有微黃粘稠滲液。不久糜爛結痂、脫屑。有時瞼結膜肥厚充血。亞急性者，症狀發生較慢，但常遷延不愈。慢性者，可由急性或亞急性溼疹轉變而來，瞼面板肥厚粗糙，表面有鱗屑脫落，呈苔蘚狀。
【診斷】
根據接觸致敏原的病史，和眼瞼面板溼疹的臨床表現，可以診斷。但若要區別是過敏性還是刺激性皮炎，唯一準確的方法是進行斑貼試驗。
【治療】
①立即停止接觸致敏原。如果患者同時應用多種藥物，難於確認何種藥物引起過敏時，可暫停所有藥物。
②急性期應用生理鹽水或3％硼酸溶液進行溼敷。結膜囊內滴用糖皮質激素滴眼液。眼瞼面板滲液停止後，可塗敷糖皮質激素眼膏，但不宜包紮。
③全身應用抗組胺類藥物。反應嚴重時可口服潑尼鬆。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。