傳統的觀念認為，體表腫塊急性感染期不宜手術，膿腫形成前期大多主張抗感染治療，炎症消退後擇期手術治療或是膿腫形成後行膿腫切開引流治療；然而背部的皮脂腺囊腫感染，也就是中醫所謂的“搭背”，傳統的抗感染治療往往難以湊效，且從急性炎症期到膿腫形成要經過漫長的等待，而且因為肩背部面板厚實，早期即使少量化膿，也難以察覺，患者表現出明顯的疼痛感，而且面板紅腫的範圍會逐漸增大，接著可能就會出現發熱，這時是繼續抗感染保守治療，還是等待膿腫形成後切開引流？近日，斗膽違背常規經驗，實施了一例急性感染期的“搭背”一期切除治療，效果滿意。
炎症水腫消退後，原縫線鬆開，予收緊Prolene縫線，再用細線結紮Prolene線，對於這種切口用Prolene線還是有好處
為什麼要違背常規去手術？既然汙染的外傷切口6小時內清創可以考慮一期縫合，為什麼炎性腫塊就不能切除一期縫合呢？正是基於這種思考，才冒然這麼做，實踐證明一期縫合是可行的，當然這需要更多的臨床實踐去增加說服力。有人會說現在醫患關係這麼緊張，這麼做不值得，但跟膿腫切開引流相比，這並不增加醫療風險，因為即使是切口感染了，大不了就是敞開引流。這樣的病例給我們另外一個思考就是，體表的皮脂腺囊腫或是表皮樣囊腫，在早期個頭比較小的時候還是要強烈建議患者早期手術切除治療，以免急性炎症期處理起來棘手，且導致創傷增加。
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