結核性胸膜炎急性期的治療包括兩個方面：
1、全身抗結核治療；
2、排出胸腔積液，解除胸水對心肺等胸內臟器的壓迫，最大可能的保留和恢復肺功能。
結核性胸膜炎一經診斷，只要血常規，肝腎功能無異常，就應加用抗結核藥物治療，常用的一線藥物有異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪醯胺等，左氧氟沙星也很常用。大多數的臨床醫生不建議使用免費的抗結核組合藥物，臨床效果偏差，副作用也多，由於是組合藥物，若患者出現藥物不良反應，比如過敏反應，不容易判斷是對哪種藥物有反應，造成臨床用藥的限制。
結核性胸膜炎抗結核藥物治療的時間和肺結核的治療相仿，一般為一年，強化治療的時間常為4-5周。抗結核治療同樣要遵循五大原則：早期，規律，適量，聯合，全程。否則容易產生耐藥和治療不徹底，容易復發。
急性滲出期由於有大量胸水自胸膜滲出，聚集於胸膜腔，佔據一定的空間，肺臟、心臟明顯受壓，臨床上出現胸悶氣短，呼吸困難等症狀，將積液抽出解除對胸腔內臟器壓迫對減輕症狀有明顯的效果。胸水不多時可以用穿刺針抽出，有的患者滲出較少時胸穿一次就可以使肺臟完全復張。但臨床上大部分患者需要多次胸穿。近年來由於引流裝置的進步，對大部分的需要多次穿刺患者採用留置引流管的方法來排除積液，常用的有深靜脈管，豬尾管，還有較粗的胸腔引流管，可以持續引流，引流較徹底，減少多次胸腔穿刺的痛苦和麻煩，易於被患者接受。但是胸外科醫師常不建議較細的深靜脈管引流，因為管徑較細，容易被纖維素阻塞，造成引流不暢，導致炎症慢性化。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。