結核性胸膜炎是結核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及變態反應。多見於青少年。可分為乾性和溼性胸膜炎兩種。
1、出現什麼症狀提示我可能得了結核性胸膜炎
起病可急可緩，多較急驟。起病似感冒，中、高度發熱、盜汗、乏力、全身不適等。區域性症狀可有胸痛、乾咳，大量胸腔積液時可有氣急、胸悶、端坐呼吸及紫紺。
2、做那些檢查可以確定我得了胸膜炎（胸腔積液）？
（1）X線胸片：乾性胸膜炎患側僅肋膈角變頓，滲出性胸膜炎中等量以上積液可見大片均勻緻密影，其上緣呈從外上向內下的弧形，肋膈角消失，膈影及心影不清。大量積液時縱膈向健側移位，肋間隙變寬，膈肌下降。
（2）超聲波檢查：可瞭解胸水數量，確定胸腔穿刺部位，鑑別胸腔積液與胸膜肥厚。
3、發現胸腔積液之後還需要做那些檢查以進一步確診？
(1)常規檢查：血常規、血沉、肝功、血糖、乙肝五項TB－AB；
(2)細菌學：痰塗片、胸水集菌、培養或胸水TB-DNA查結核菌。
(3)胸水：常規、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA；
(4)Ｘ線、胸正側位片或CT檢查；
(5)超聲檢查：胸腔彩超檢查，可測出液體的多少及定位；
(6)結核菌素試驗；
(7)肺功能檢查；
(8)胸膜活檢：
細菌學檢查陰性者；
(9)胸腔鏡檢查：用於以上檢查不能確診者。
4、結核性胸膜炎如何治療？
原則：抗結核治療、減輕全身及胸膜反應，中量以上積液應積極抽液，以減輕中毒症狀，解除對肺及心血管的壓迫使肺復張，縱隔復位，抽出胸水防止和減輕胸膜粘連，保護肺功能。
(1)休息：急性期應臥床休息，加強營養。體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當起床活動。總的休息時間大約以體溫恢復正常，胸液消失後仍須持續2～3個月。
(2)抗結核藥物應用。
(3) 胸腔穿刺抽液：由於結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應儘快抽盡胸腔內積液。每週抽水2－3次，直到積液甚少，不易抽出為止，每次抽液一般不超過1000ml。
(4) 激素應用：結核性胸膜炎不主張常規使用糖皮質激素，因為有許多副作用。糖皮質激素有抗炎、抗過敏、降低機體敏感性、減少胸液滲出、促進吸收防止胸膜粘連和減輕中毒症狀等作用，在有急性滲出，症狀明顯，積液量多，可在有效抗結核藥物應用的基礎上應用。待症狀消失，胸液減少，可逐漸減量至停藥。
(5)對症治療
(6)外科治療：嚴重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術。
5、結核性胸膜炎是否傳染？
如果只是單純性結核性胸膜炎的話，一般是不會傳染的。一般來說，由於胸腔是密閉的，與氣管、支氣管不相通，所以單純性結核性胸膜炎患者胸腔中的細菌不會通過肺和支氣管咳出，或者撥出體外，因此也就沒有傳染性。但是，如果患者是肺結核直接蔓延引起的結核性胸膜炎，肺內的結核灶處於活動期，由於肺內的結核菌可以破壞肺組織，並沿支氣、氣管隨痰液排出體外，因此這種肺結核合併結核性胸膜炎是會傳染的，所以在家庭中要進行相應的消毒隔離。如果肺部X線檢查沒發現結核灶，痰液檢查又找不到桔核菌，則不會有傳染性。
6、結核性胸膜炎如何調理飲食？有忌口嗎？
因為肺結核是個消耗性慢性疾病，應該特別注意營養的補充，要求營養的合理搭配並做到好吸收。水果、蔬菜、鮮奶、蛋類、魚類和瘦肉以及易消化的主食都是必要的,以保證多種維生素和其它微量元素的攝取。但也要注意不要吃辛辣、刺激的東西。加強營養，注意鍛鍊身體，增強抵抗力。
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