科室: 泌尿外科 主任醫師 鄭志雄

  定義:腹壓突然的增加(打噴嚏、咳嗽、大笑、運動等)導致尿液不自主流出尿道外口,稱為壓力性尿失禁,這不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的張力壓引起的,其特點是正常狀態下無遺尿,而腹壓突然增高時尿液自動流出,由此引發的一個社會和衛生問題。分輕中重三度,輕度壓力性尿失禁的表現:在咳嗽、噴嚏和大笑時漏尿:每週發生2次以上。中度壓力性尿失禁的表現:漏尿發生在突然運動、快速行走、跳躍時。重度壓力性尿失禁的表現:在站立時發生持續性漏尿。

  發病因素:年齡、性別、分娩、肥胖、獨居、缺乏幫助、睡眠、圍絕經期雌激素缺乏。

  尿失禁對生活質量的影響:情感上可造成焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒;由於遺尿,身上有異味,限制了社交活動;限制體育活動和體力勞動。所以應及時到醫院就診。

  尿失禁發病率:女性46、5%,50歲以上>60%,男性12、1%。

  尿失禁的分類

  1、壓力性尿失禁:50% 在物理壓力下不自主漏尿,不伴尿急。體徵:在咳嗽、大笑、打噴嚏或機體用力時,不自主的漏尿。

  2、急迫性尿失禁:10%,體徵:不自主的漏尿伴尿急。漏尿伴隨強烈的尿急,尿頻和夜尿症。

  3、混合性尿失禁:40%。

  4、充盈性尿失禁:由於尿路梗阻導致尿瀦留後的尿失禁。

  壓力性尿失禁診斷規範:尿常規檢查、尿培養檢查、壓力試驗、指壓試驗棉墊試驗(病人排了小便以後放好一個衛生巾,放好以後做一個規定的動作,看看一小時當中漏多少尿,或者三小時當中漏多少尿,或者24小時,這樣可以得出一個準確的標準。)和尿流動力學檢查。

  壓力性尿失禁的治療:中度以下壓力性尿失禁保守治療,中度以上行手術治療。保守治療包括壓力性尿失禁物理治療、壓力性尿失禁的盆底功能鍛鍊(方法:提肛運動,每次收縮10秒,休息10秒,每次練習30次每天練習三次。適應徵:有持之以恆的意志,和體重輕或能減肥者。這個方法很簡單,就是收縮肛門,我們在辦公室裡可以做,站著可以做,坐公共汽車也可以做)

  壓力性尿失禁藥物治療(適合輕中度患者)

  管通:可控制和減輕症狀,但需要長期服用,副作用:可能會導致血壓升高。

  雌激素:適應徵為絕經後女性壓力性尿失禁者,有一定療效,副作用是長期服用對是否可能導致乳癌或子宮內膜癌,目前尚無定論。

  最新手術治療

  經陰道經閉孔尿道中段懸吊術(TVT-O): 簡單、安全、微創,至今全世界約有近100萬女性做這個手術,治癒率在90%以上。術後注意事項:注意限制腹壓增加的活動,一個月內禁止性生活,術後三週,半年,一年來院隨防。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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