科室: 甲狀腺外科 副主任醫師 華輝

  甲狀腺髓樣癌(MTC)惡性程度較高,介於分化型甲狀腺癌與未分化癌之間,容易發生淋巴道轉移(頸部及縱膈),也易通過血道發生遠處轉移,治療難度大。

  它起源於甲狀腺濾泡旁細胞,外科手術是甲狀腺髓樣癌的首選及主要治療手段,內分泌治療和I131治療均無效,無手術指徵者可以考慮放化療、生物靶向治療、支援治療等,其預後較甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌差,據文獻報道,如病變侷限在甲狀腺腺體內,患者10年生存率約為95%左右,如患者出現區域淋巴結轉移,10年生存率約為75%左右,遠處轉移者的10年生存率約為40%左右。

  在我國,甲狀腺髓樣癌的發病率低。患者不幸患甲狀腺髓樣癌,如無禁忌證,外科手術是必需。手術前需要進行相關檢查,除常規檢查外,術前還需要檢查降鈣素(Calcitonin)和癌胚抗原(CEA),必要時進行RET基因突變檢查等相關檢測,另外需要通過多種檢查手段以評估患者是否存在頸胸部淋巴結及遠處器官轉移等。

  甲狀腺髓樣癌的診斷多數情況下依賴實驗室對降鈣素和癌胚抗原的檢測,確診依賴於病理檢查。對可疑甲狀腺髓樣癌患者,它們可以作為常規的實驗室檢查專案。一般來說,甲狀腺髓樣癌患者治療前的降鈣素和癌胚抗原是增高的,治療後兩者均會呈明顯進行性下降,因此降鈣素和癌胚抗原的測定(尤其是降鈣素)可作為甲狀腺髓樣癌診斷和術後治療隨訪的指標。

  如果術後降鈣素和癌胚抗原的水平降到正常或一直在低位徘徊,一般認為腫瘤被全部去除。當然,它們下降的速度並不一致,一般治療後1個月將會降至最低位。如果治療後降鈣素和或癌胚抗原水平升高,尤其是進行性上升,則提示腫瘤難於徹底去除或腫瘤復發。解釋降鈣素和癌胚抗原的測定結果時,醫生和患者不能單純看它們的絕對值,重要的是它們的變化趨勢及增加幅度。需要注意的是癌胚抗原增高也應考慮其他腫瘤性疾病,因為它在甲狀腺髓樣癌中特異性不高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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