科室: 傳染門診 主任醫師 徐龍

  我國乙肝病毒(HBV)感染往往呈家庭聚集性,其中70%~80%以上具有家庭聚集性,使促成HBV攜帶狀態家庭聚集性傳播的因素有家庭成員本身對HBV免疫力低下、密切接觸、母嬰垂直傳播機會多。所謂乙型肝炎家庭聚集性,是指乙肝患者的父親或母親,以及同胞中有2個以上感染了HBV,幷包括家庭內水平傳播和垂直傳播。一般家庭性的HBV感染後大多數不發病,或是隱匿發病,成為臨床上所說的“無症狀”HBV攜帶者;多數人在成人時發病,或是因為單位查體及就診其他疾病時偶然發現。
  HBV母嬰傳播主要有3種途徑:
  1、產前或宮內傳播。HBV可以通過胎盤的損傷直接進入胎兒的體內迴圈使胎兒感染HBV,或者HBV感染胎盤後可穿透胎盤屏障感染胎兒,常用胎兒和新生兒外周靜脈血HBV抗原標誌物來表示.而且應用乙肝疫苗及免疫球蛋白難以阻斷HBV傳播。
  2、圍產期傳播。分娩過程中,胎兒通過產道時吞嚥含HBV的母血、羊水或陰道分泌物等傳播,或者是分娩過程中子宮收縮使胎盤絨毛血管破裂,母血滲入胎兒體內所致。通過胎兒接生時擦傷的面板或粘膜傳播也不除外。
  3、通過母乳餵養、生活上密切接觸等來傳播。
  阻斷母嬰和父嬰之間的HBV傳播是控制家庭聚集性感染和降低人群HBV感染率的重要環節。阻斷母嬰傳播,目前採取的對策是:HBsAg陽性孕婦,產前3個月開始注射HBV高效價免疫球蛋白 (HBIG)每月1次(200-400IU),分別於妊娠28周、32周、36周進行;其新生兒採取主、被動聯合免疫,即生後12小時內注射乙肝免疫球蛋白至少100IU,同時不同部位注射乙肝疫苗10ug,半月齡再注射HBIG l次,1個月、6個月齡接種乙肝疫苗10ug,其對母嬰傳播的阻斷效果達90%左右。父嬰傳播主要通過生殖細胞傳播,已證實乙肝病毒感染者的精子中發現HBV DNA序列,科研表明,乙肝父親的精液中含有乙肝病毒;HBV-DNA可存在於精子頭部的細胞漿中,通過受精,可以在子代細胞中繼續複製,發生子代細胞感染,引起乙肝的父嬰傳播,父嬰傳播的發生都是在生命的早期;採取的阻斷措施是慢性HBV感染者的妻子在孕前注射乙肝疫苗,直至產生抗HBS,自孕20-28周起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU直至分娩。

  研究HBV攜帶者孕婦產前3個月始口服拉米夫定100mg,1次/d,至分娩後停藥,同時每月肌內注射高效價乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200u,共3次;對照組孕婦不進行拉米夫定治療;研究組HBsAg陽性率2.85%,對照組HBsAg陽性率21.87%。
  乙肝病毒的感染和危害性是醫療界普遍關心的問題,HBV感染者主要集中於HBV感染的家庭,垂直傳播和長期密切生活接觸為主要的傳染方式,乙肝的預防重點應重視HBV感染者的家庭成員,這些人群應為高危人群。充分認識家庭內傳播引起乙肝病毒感染的危害性,強化自我保護意識,建立預防體系,預防為主,定期、進行必要的檢查,對HBsAg陽性或同時HBeAg陽性母親所生新生兒及時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,阻斷對新生兒的HBV傳播,將是有效控制乙肝傳播的措施之一。對慢性乙型肝炎患者,強調最大限度地長期抑制或消除HBV,減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化,延緩和阻止疾病進展,減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其併發症的發生,從而改善生活質量和延長存活時間。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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