科室: 減重代謝外科 副主任醫師 戴曉江

  “手術能治療2型糖尿病”相信很多人不是第一次聽說了,自1982年發現減重手術可以有效治療糖尿病以來,經過20多年的臨床研究和觀察,越來越多的臨床證據證實,減重手術是一種可以有效治療肥胖型2型糖尿病的有效方法。世界著名的克利夫蘭醫學中心曾在2013年把手術治療糖尿病評為當年“十大醫學創新之首”,2015年再次被評選為“近十年十大醫學創新之一”。
  目前用於治療糖尿病的減重代謝手術主要包括:
  1.袖狀胃切除術
  通過切除一部分胃,縮小胃的容積,控制患者食物攝入、調整腸道內微生物群,下調瘦素分泌,降低患者進食慾望。最終降低體重,減輕胰島素抵抗,讓血糖恢復正常。
  2.胃旁路手術
  這種手術會改造胃部結構,它的機理在於控制食物攝入的同時減少小腸的吸收,此外還可以促進胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)等激素的分泌。後者會刺激胰島分泌和再生,因而這種手術方式改善2型糖尿病的效果更加明顯。

  糖尿病手術的治療效果,簡單而言就是近期改善血糖及代謝紊亂,遠期可降低糖尿病相關併發症,手術後80%的肥胖型糖尿病患者維持在非糖尿病狀態,並降低1/3的心血管疾病發生機率,大大降低心血管疾病死亡率及心血管事件發生風險。
  但手術並不是人人都能做,那什麼人群適合做糖尿病手術呢?根據《中國肥胖及糖尿病外科治療指南(2014)》規定,符合以下條件的糖尿病患者,方可接受手術治療:

  ①2型糖尿病病程≤15年,且一到仍存有一定胰島素分泌功能,空腹血清C肽≥正常值下限的1/2;
  ②BMI(體重指數)≥27.5kg/m2;
  ③男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm時,可酌情提高手術推薦等級;
  ④建議手術年齡為16~65歲。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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