胸悶憋氣的原因很多，首先需要排除慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺部感染、氣胸、肺癌等肺部疾病。其次，心臟病也可引起胸悶憋氣。
1、肺部原因：比較常見慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺部感染、自發性氣胸、肺癌等。肺部感染如大葉性肺炎會導致肺部實變；自發性氣胸時由於胸腔負壓消失，肺部會被擠壓縮小；肺部腫瘤引起部分氣道阻塞產生胸悶憋氣的症狀。可通過胸片、肺部CT、支氣管鏡等檢查明確。
2、心臟原因：比較常見的是冠心病。冠心病的好發人群是40歲以上人群，絕經後女性患冠心病的風險升高。如果既往有冠心病病史，突然出現不明原因的胸悶憋氣，可能與急性心肌梗死發生有關。另外還比較常見的一個原因是病毒性心肌炎，由於病毒直接作用或病毒與肌體的免疫反應共同作用，損害心肌結構和功能。可通過心肌酶、肌鈣蛋白、心電圖、超聲心動圖、胸部X線、冠脈CT、心臟核磁共振或冠狀動脈造影等檢查明確排除心臟病問題。
心衰也是胸悶憋氣的原因之一。當心功能下降嚴重時，可出現勞力性呼吸困難和端坐呼吸等表現。
3、心臟神經官能症：在經過心肺功能檢查後仍然未能發現器質性病變者，則需要考慮心臟神經官能症。心臟神經官能症多見於20歲～40歲女性，尤其是更年期婦女。病理上無器質性心臟病證據。症狀多種多樣，可有胸悶，呼吸不暢，常感覺空氣不夠要開啟窗戶或要求吸氧，不少患者經常做深呼吸或嘆息樣呼吸動作來緩解症狀，導致過度換氣，引起呼吸性鹼中毒，使症狀加重。可去心身醫學門診進一步診治。
胸悶憋氣可能與心肺功能受損有關，需要立刻就醫，排除危及生命的病因可能。
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