胸腔內的臟器包括胸膜、肺臟、心包、心臟、氣管、食管和胸椎等。這些臟器任何部位的病變均可導致胸悶胸痛。胸部以外如頸椎、胃、膽道等部位病變同樣可以發生胸悶胸痛。
胸悶胸痛原因常見原因包括心臟病、肺部和胸膜疾病、胃食道反流病等。
1、心臟病：引起胸悶胸痛的心臟病最常見的病因是冠心病（心絞痛或心梗），心絞痛由於冠狀動脈狹窄或閉塞引起心肌缺血缺氧所致。多與勞累、情緒激動、飽餐等有關，休息或硝酸甘油含服可緩解。通過心肌酶、肌鈣蛋白、心電圖、超聲心動圖、冠脈CT、心臟核磁共振或冠狀動脈造影等檢查可進一步診斷心臟病問題。其次，心肌炎、心包炎也可引起胸悶胸痛。病毒性心肌炎起病前可能有上呼吸道感染史，心律失常常見。心包炎的胸痛症狀多與呼吸、咳嗽、體位或吞嚥有關係。
2、肺部和胸膜疾病：
比較常見肺部感染、自發性氣胸、胸膜炎、肺癌等。自發性氣胸初發時常有撕裂樣疼痛。炎症侵襲到胸膜時表現為針刺樣疼痛。肺癌為持續劇烈的疼痛。肺部原因導致的疼痛多因呼吸或咳嗽而加重。可通過胸片、肺部CT、支氣管鏡等進一步確診。
3、胃食道反流病：胃食管反流病是由於胃十二指腸內容物反流進入食管引起不適。常伴有反酸和燒心感，臥位時或腹壓升高時加重。胃食管反流可以引起胸痛,可不伴有燒心和反流,不易與缺血性心臟病的疼痛區分。可通過鋇餐檢查、消化內鏡或B超等檢查明確。
4、精神心理因素：心臟神經官能症和心理因素也可引起類似症狀。在仔細檢查仍找不到明確病因的情況下方能考慮心臟神經官能症和心理因素造成。
胸悶胸痛原因很多，患者不可自行診斷用藥，建議正規醫院就診。
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