冠心病，是冠狀動脈血管發生了動脈粥樣硬化病變而引起動脈管腔狹窄或阻塞，進一步引起心肌供血供氧不足，甚至壞死而導致的心臟疾病。有些患者來諮詢，偶有胸悶症狀就是冠心病嗎？其實冠心病的診斷不是那麼簡單，那怎樣才能明確冠心病呢？具體的診斷內容包括哪些呢？其實，冠心病診斷也是一個複雜的過程，一般包括：臨床表現，心電圖，動態心電圖，運動負荷試驗，實驗室化驗，心臟超聲，冠脈影像等檢查手段。
1、冠心病臨床表現
胸悶、胸痛、心慌等症狀是冠心病的常見的臨床表現，典型的心絞痛表現為：劇烈勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3-5分鐘，經含服“速效救心丸”“硝酸甘油”或休息後自行緩解者。不典型者可出現與活動勞累相關的牙痛、頭痛、後背痛等表現。心肌梗死則是較心絞痛更嚴重的冠心病型別，主要表現為心絞痛症狀持續時間長，症狀重，多伴大汗、瀕死感等表現。
2、心電圖及動態心電圖檢查
心電圖是冠心病診斷中最常用，也是最基本的診斷方法，心電圖使用方便，當患者出現心絞痛或者可疑心絞痛發作時應及時到就近的診所醫院完成心電圖檢查，以便可及時捕捉症狀發作時的異常心電變化，動態心電圖在冠心病診斷中同樣有重要意義，其可連續動態監測心電變化，及有效捕捉疾病發作時心電圖以及觀察有無心肌缺血的異常變化。無論是冠心病的何種型別，心電圖大多會為臨床醫生提供疾病診斷的蛛絲馬跡。
3、運動負荷試驗
該檢查也稱心電圖運動負荷試驗，是通過跑步運動增加心臟負荷，觀察心電圖變化，對已知或懷疑患有心肌缺血的患者，是冠心病進行臨床評估的重要方法之一。因而被公認為是一項重要的臨床心血管疾病檢查手段。
4、實驗室化驗
在實驗室化驗專案中，心肌壞死標誌物的化驗尤為重要，特別是心肌梗死患者，是急性心肌梗塞的診斷和鑑別診斷的重要手段之一。臨床上根據心肌壞死標誌物的動態變化及升高程度來判斷心肌梗死時間，心肌壞死麵積以及心肌梗死患者的預後。
5、心臟彩超
心臟超聲在冠心病的診斷中意義重大，特別是對心肌梗死患者的診斷和鑑別診斷具有重要價值，可以對心臟結構形態、室壁運動、心臟瓣膜以及左心室功能進行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。
6、冠脈影像
主要包括冠脈CTA和冠狀動脈造影。冠脈CTA是一種通過靜脈注射適當造影劑後，利用螺旋CT對冠狀動脈進行掃描，從而瞭解冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、範圍等，這是一種簡單有效而無創的冠狀動脈早期疾病診斷和預測的方法之一，而冠狀動脈造影則是目前冠心病診斷的“金標準”。不僅可明確冠狀動脈狹窄的部位、程度、範圍等，並可據此指導進一步治療所應採取的措施。
7、其他檢查
包括心肌核素顯像，心血池顯像等，心肌核素顯像可以顯示缺血區、明確缺血的部位和範圍大小，結合運動試驗再顯像，可提高檢出率。心血池顯像可用於觀察心室壁收縮和舒張的動態影像，特別是左心室運動情況，對於心肌梗死後室壁運動及收縮和舒張心功能有一定臨床參考價值。
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