科室: 腫瘤科 主任醫師 易善永

  孕育一個健康的寶寶是每一個做父母的心願,然而有些時候卻事如願違。經過十月懷胎,父母都受盡煎熬、苦苦期盼,終於等到一朝分娩,結果卻生出一個先天性缺陷兒。有些人甚至高呼蒼天不公,難道真的是蒼天的不公嗎?其實,我們不應該怨天憂人,而應該怨自己。醫學研究發現,先天性缺陷兒的出生有許多誘因,並且相當一部分可以預防。
  先天性缺陷兒是指小兒在出生前已經形成的發育障礙,其中包括先天性智力低下、形態結構異常和代謝功能異常的先天畸形等。由於各種發育障礙都是在出生前發生的,所以通常將這種小兒稱為先天性缺陷兒。常見的先天性缺陷兒有以下幾類:⑴智力低下:包括各種染色體畸變所致的先天智力低下,如先天愚型、鉛中毒、先天性風疹綜合徵等。⑵發育遲緩:雖有遺傳因素的影響,但更多是環境因素造成,如營養不良、酗酒、吸菸、宮內感染等。出生後大多有身體畸形,並伴有發育較差。⑶先天畸形:其中有體表肉眼可見的畸形,如兔脣、並指等;還有體內器官組織畸形等,如腎積水、先天性心臟病等。⑷功能障礙:包括先天聾、啞、盲,也包括代謝異常,如苯丙酮尿症等。
  誘因之一:病毒感染
  病毒感染通常是指弓形蟲(T)、風疹病毒(R)、鉅細胞病毒(C)、單純皰疹病毒(C)及其他病毒感染等,簡稱為TORCH。這些病毒進入母體後,通過胎盤作用於胎兒,引起胎兒感染,並造成胎兒畸形或發育異常。其常見畸形有先天性白內障、先心病、小腦或無腦兒、痴呆兒等。一般來講,孕婦感染了TORCH病原體後,大多表現為隱性感染,並沒有明顯症狀,但卻會對胎兒產生嚴重影響。近年,西方發達國家及國內一些醫院,已經開展圍產期TORCH篩查,對孕婦取血或宮頸分泌物進行檢測,一旦發現陽性馬上採取相應措施。

  防治措施:⑴孕婦儘量避免去到人多的公共場所,以防病毒感染。⑵準備懷孕時最好不接觸貓等寵物。當經檢查確診體內有弓形蟲感染時,立即採取治療,待血清抗體轉陰後再考慮懷孕。⑶為預防風疹病毒感染,可在孕前接種風疹病毒減活疫苗,但在接種疫苗後3個月內避免懷孕。⑷原發性感染單純皰疹病毒的婦女,應在症狀消除一段時間後再考慮懷孕。⑸孕婦若有病毒感染尤其是頭3個月,應定期產前檢查,發現畸形胎兒,應果斷終止妊娠。
  誘因之二:不良生活習慣
  孕婦吸菸不僅影響自身的健康,而且直接影響胎兒的發育。菸草中有20多種有毒物質,其中尼古丁的毒性最大,它可以通過胎盤直接進到胎兒體內,使胚胎髮育緩慢,引起畸形,流產及先天性心臟病等;由於胎兒的肝臟解毒能力差,煙霧對胎兒的肝臟也有損害;胎兒的大腦受到煙中有毒物質的毒害,會使智力發育遲緩,甚至死胎。孕期飲酒同樣也會引起胎兒畸形。糾其原因,主要由於酒精可通過胎盤進入胚胎,影響胎兒發育,產生小頭畸形、前額突起、眼裂小、鼻樑短、鼻孔朝天、上口脣內收、招風耳等怪面容,甚至還有心臟及四肢的先天畸形。
  防治措施:為了寶寶的健康,孕婦最好要遠離菸酒;尤其注意不要被動吸菸。
  誘因之三:葉酸缺乏
  臨床統計表明,我國每年大約有10萬名無腦兒或脊柱裂畸形兒出生,其主要原因是由於營養特別是葉酸的缺乏所導致。據統計,我國育齡女性普遍存在葉酸缺乏的現象。葉酸是水溶性維生素,體內不能合成,必須從富含葉酸的食物中攝取。如果在孕前或孕期攝取不足,容易導致孕婦患上巨幼細胞貧血,通常在受精後3~8周這個關鍵時期,進一步誘發胚胎神經管病變。如果神經管前端閉合不良,就會形成脊柱裂或無腦兒等先天性畸形。

  防治措施:⑴從孕前3個月開始多吃富含葉酸的食物,如:萵筍、菠菜、西瓜、楊梅、山楂、櫻桃和動物肝等。⑵糾正不當烹調習慣,避免在烹飪過程中將破壞葉酸。即烹調蔬菜的時間不要長,溫度不可過高。⑶必要時可服用葉酸增補劑,如葉酸片等。
  誘因之四:不當化妝
  妊娠期間由於體內內分泌功能改變,孕婦面部會出現色素斑。為了增加面部美,常用一些化妝品打扮自己。化妝品中含有砷、鉛、汞等有毒物質,這些物質被孕婦的面板和粘膜吸收後,可透過血胎屏障,進入胎血迴圈,影響胎兒的正常發育,導致胎兒畸形。此外,化妝品中的有些化學成分經陽光中的紫外線照射後,也可產生具有致畸作用的芳香胺類化合物質,引起胎兒畸形。
  防治措施:孕婦在妊娠期間最好不要使用化妝品;如果必須使用,應以清淡為宜。
  誘因之五:胎盤老化
  胎盤老化多見於高齡或過期妊娠的孕婦。近年來臨床上發現,反覆人流尤其在短期內反覆人流,使子宮粘膜變薄和造成子宮粘膜修復不良。再次妊娠時,在胎盤的形成和發育中供應胎盤的血流量減少,影響胎盤形成和發育。而胎盤發育又直接影響胎兒的生長髮育。胎盤發育不良,供應胚胎乃至胎兒的血流量減少,胎兒營養缺乏,就會產生畸形兒。
  防治措施:已婚育齡婦女,應採取可靠的避孕措施,儘量減少人流術;青春期少女應杜絕婚前性行為,以防後患無窮。
  誘因之六:藥物副作用
  藥物對胎兒的影響,與育齡夫婦受孕前後有意或無意服用某些藥物有關。目前已經發現多種藥物可致胎兒畸形,尤其在懷孕初期(2~8周)用藥,這一時間正是胎兒致畸的高度敏感期。雖然絕大多數藥物對胎兒是安全的,但如果在致畸高敏期使用某些藥物,也會對胎兒生長髮育會造成嚴重損害。常見致畸藥物有:
  ⑴某些抗生素,如:鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等,可引起胎兒先天性耳聾、腎臟損害等先天性畸形。
  ⑵四環素、強力黴素等可引起胎兒先天性白內障、手指或肢體短缺、牙棕黃或發育不良等先天性畸形。
  ⑶阿司匹林可引起胎兒骨骼系統、神經系統、腎臟損害等先天性畸形。
  ⑷利福平可引起胎兒泌尿道、腦積水等先天性畸形。
  ⑸性激素能夠引起男胎女性化、女胎男性化等先天性畸形。
  ⑹口服避孕藥可以引起胎兒先天性心臟病等先天性畸形。
  ⑺糖皮質激素製劑,如可的鬆等,可以引起胎兒兔脣、顎裂、無腦兒等先天性畸形。
  ⑻鎮靜藥,如巴比妥、安定等,可以引起胎兒指(趾)短小、鼻孔聯通,宮內發育遲緩
  防治措施:⑴準備懷孕或在懷孕最初3個月內,夫妻雙方都要慎重使用各種藥物。⑵有受孕可能的女性,在用藥時要考慮月經是否已過期。⑶孕媽媽感到身體不適時要及時就醫,並準確告之醫生自己受孕的時間,以便選用對胎兒無害的藥物。⑷孕早期用藥(包括中藥),應在醫生指導下使用,切不可擅自濫用。⑸孕婦用藥的原則是:能用一種藥的,不聯合用藥;用藥劑量要小,療程要短,儘可能不選用致畸藥。
  誘因之七:接觸放射線
  孕早期,特別是最初12周內,正是胎兒各個器官高度分化形成時間。如果孕婦在這個時期內接受了X射線的照射,就極易導致胎兒發生先天缺陷,可能引發的先天缺陷:小頭、痴呆、小眼、腦積水等。
  防治措施:⑴孕婦在懷孕最初3個月內,最好不要進行X線檢查。腹部透視最好要推遲到懷孕28周後;骨盆X線測量或拍攝胸片,均應安排在懷孕36周後。⑵如果你在不知道自己懷孕的情況下,做了X射線或放射性同位素治療和檢查,是否繼續妊娠或終止可以去徵求專業產科醫生的建議。⑶如果從事與放射相關的工作,懷孕期間最好暫時離開崗位,改做其他工作。
  誘因之八:不良情緒
  人的情緒受中樞神經和內分泌系統的控制,內分泌之一的腎上腺皮質激素與人的情緒變化有密切關係。如果妊娠前3個月孕婦的情緒過於緊張、沮喪、恐懼、憤怒或長時間不安,向胎兒輸送的腎上腺皮質激素就會發生失調,阻礙胚胎某些組織的生長髮育,造成胎兒脣裂、顎裂等畸形,甚至引發流產。此外,在孕晚期,孕婦的不良情緒會引起胎兒的大腦與內臟之間不平衡,影響胎兒的性格形成,導致“性格異常兒童”,如多動症、挑食、愛哭鬧、好發脾氣等。
  防治措施:⑴孕婦從準備懷孕開始一直到分娩,都應注意穩定自己的情緒,保持樂觀向上的精神。⑵不要整天擔心胎兒的發育是否正常,擔心分娩疼痛或是難產,擔心產後沒奶或體形變化等,讓自己的心情平靜坦然。⑶每當你生氣或發脾氣時,多想想這樣會不利於腹中的胎兒,幫助自己調整情緒。⑷在生活中經常用名言警句告誡自己,以保持良好心情,儘量做到心不妄想,耳不聞惡聲,目不視惡色。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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