科室: 消化科 副主任醫師 孟欣穎

  幽門螺桿菌,英文簡稱HP,是一個主要寄居在人胃內的細菌。已經發現,HP感染和慢性胃炎、消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)、胃癌有關係。因此,應該重視HP感染。

  目前全球HP的感染率超過50%,國內有些地區達到80%,多數人沒有症狀。治療HP感染,通常稱為“抗HP治療”,治療方案包含兩種抗菌藥物,隨意的進行抗HP治療容易導致細菌的耐藥和藥物的不良反應。因此抗HP治療需要掌握適應症,要在醫生指導下進行。

  目前門診的病人主要通過以下途徑知道HP感染:

  1、胃鏡檢查,同時做HP檢查;

  2、健康查體:有兩種情況,一種是查血,發現血中HP抗體陽性;另一種是做呼氣試驗,發現有HP感染。

  做呼氣試驗或者查血檢測HP能不能替代胃鏡或者鋇餐?

  不能。呼氣試驗或者查血只能說明有沒有HP感染,不能說明胃內有沒有病變或者是什麼樣的病變。因此,只有做胃鏡同時查HP才能比較全面地反映胃內情況以及HP感染情況。

  如果有胃不舒服,是不是做個HP的檢查就知道得什麼病了?

  不能。要看胃裡是胃炎還是有別的問題,目前只有兩種檢查辦法:胃鏡和鋇餐。

  如果胃有不舒服,能不能先做HP檢查,然後再做胃鏡或者鋇餐?

  不建議這樣做。應該先去做胃鏡或者鋇餐(需要醫生根據情況選擇),一定要記住,HP檢查不能替代胃鏡或鋇餐。

  HP會不會通過在一起吃飯傳染?

  有可能。人們之間口-口途徑傳播是HP傳播的主要方式。

  HP會不會在家庭成員間相互傳染?

  有可能。HP感染有家庭聚集現象,但是原因比較複雜。除了家庭成員之間共餐提供口-口傳播的途徑,還可能有其他的方式,比如家庭成員共同享有Hp感染的遺傳易感性、家庭成員暴露於共同的Hp傳染源、配偶間的童年社會經濟地位相似有關。

  HP感染都會致病嗎?

  不一定。HP是基因多型性較強的細菌,致病能力與一些基因的表達有關係。HP的致病力同樣也與身體的抵抗力、免疫力有關係。HP是不是致病取決於細菌和人體的相互作用。

  HP感染的病人是否都需要治療呢?

  我們先來看看目前國內和國際上的共識意見:

  以下情況必須抗HP治療:消化性潰瘍、早期胃癌術後、胃MALT淋巴瘤和明顯異常的慢性胃炎。

  另外一些情況可以進行抗HP治療:計劃長期使用NSAID藥物的患者、部分功能性消化不良的患者、胃食管反流病的患者及有胃癌家族史者。

  從上面所述來看,在治療HP感染之前知道胃內是否有病變以及病變的情況是非常重要的。因此,可以知道:

  1、如果是做胃鏡檢查發現HP感染,同時確實有胃炎、潰瘍等等情況,應該進行治療。

  2、如果沒有做胃鏡或者鋇餐,單純查體發現HP感染,是否抗HP治療就變得比較棘手。

  首先,如果是血HP抗體陽性,不能說明是不是現在有HP感染。因為以前感染過HP,血裡面就可能出現抗體,而且會持續很長時間。因此單純血HP抗體陽性,不是必須治療HP的依據。其次,呼氣試驗有HP感染,如果沒有症狀,僅僅是查體發現,也不是必須治療的依據。這兩種情況下,從謹慎的角度來講,最好先做個胃鏡或者鋇餐再決定是不是抗HP治療。

  3、如果有胃的症狀,只是做了呼氣試驗,是不夠的,必須完成胃鏡或鋇餐的檢查,然後再根據情況決定是否抗HP治療。

  抗HP治療後什麼時間複查?

  規範抗HP治療後,需要停藥4周再進行呼氣試驗或者需要複查胃鏡的情況下同時複查HP。

  HP感染是個常見問題,由於它和一些病變的聯絡,使得我們要重視HP的感染和治療。但在進行治療前要慎重選擇,嚴格掌握適應症,使病人從中獲益大於風險。對於HP的研究也是不斷前進的,因此,適應症的範圍以及治療方案的選擇也會不斷的更新。這需要患者在有疑問時要及時到正規醫療機構諮詢醫生,以獲得最新的資訊。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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